萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現規(guī)則條件多樣化：1、互斥/包含/對照：互斥：2個項目/藥品是相互排斥的，不能同時開立。包含：2個項目/藥品，其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品，不能同時開立；對照：2個項目/藥品是相互關聯的，需要同時開立，單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規(guī)則：可根據規(guī)則條件，增加運算符及運算條件。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現準確控制，事前觸發(fā)校驗：1、門診：當次就診在保存治方/項目時校驗內控規(guī)則，確保當次診療過程無違反已設置的內控規(guī)則；2、住院：醫(yī)生：在保存當前醫(yī)囑時校驗內控規(guī)則；護士：在復核當前醫(yī)囑時第二次校驗內控規(guī)則；醫(yī)技：在保存當前醫(yī)囑時校驗內控規(guī)則。萊文醫(yī)保控費系統(tǒng)可實現準確控制，事前觸發(fā)校驗。廣東智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)

醫(yī)保控費系統(tǒng)誕生前景：針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費的要求。所謂醫(yī)保控費，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)保基金，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上，大幅提高醫(yī)保基金的使用效率，提高醫(yī)保基金的抗風險能力。在國家醫(yī)保控費的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。醫(yī)院在優(yōu)化成本的過程中，要注重對醫(yī)療水平以及醫(yī)療服務質量的保證，進行細致化、精確化的成本管理，可以使得醫(yī)院在運營管理中不斷降低成本。在醫(yī)院成本管理體系的建設過程中，要充分考慮正常運轉所需要的成本，要采用先進的管理理念和管理技術來降低成本。廣東智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)醫(yī)保控費可以有效解決弱勢群體的醫(yī)療保險問題。

針對當前醫(yī)保存在的問題，國家醫(yī)保局提出了醫(yī)保控費的要求。所謂醫(yī)保控費，簡言之就是控制不合理的醫(yī)療費用，控制資源浪費造成的醫(yī)療費用的過快增長，管理好相對有限的醫(yī)保基金，確保病患的自付醫(yī)療費用控制在其可接受的范圍。醫(yī)保控費不是簡單地控制醫(yī)療費用的過快增長，而是將有限的醫(yī)保基金用到刀刃上，大幅提高醫(yī)保基金的使用效率，提高醫(yī)保基金的抗風險能力。在國家醫(yī)保控費的大背景下，醫(yī)院需要對自身成本進行合理控制，才能進入良性競爭發(fā)展的軌道。

DRGs醫(yī)保控費支付標準作為醫(yī)保向醫(yī)院預付費用的依據，可使醫(yī)院在提供醫(yī)療服務前即預知資源消耗的較高限額，由此醫(yī)院必須將耗費水平控制在該DRGs支付標準以內方有盈余，否則就虧損。DRGs支付標準成為項目盈虧的臨界點，從而調動醫(yī)院積極性，在提供服務過程中，挖潛節(jié)支、提高診斷率、縮短住院天數。因此DRGs-PPS在控費方面的功能毋庸置疑。DRG醫(yī)保控費系統(tǒng)可以通過調節(jié)支付標準，有針對性的完善醫(yī)療服務能力，使得醫(yī)療資源得到有效分配和利用。醫(yī)保在初步完成控費目標，基金出現一定結余的情況下，可以根據本地疾病發(fā)生情況，有針對性的對需要重點發(fā)展的區(qū)域或臨床專科能力進行扶持。而扶持的方式當然也是有意調整這些地區(qū)的醫(yī)院或病組的支付標準，使得醫(yī)院本身產生針對性發(fā)展的動力，從而有效補充、完善當地醫(yī)療服務能力。醫(yī)保控費為什么需要盡快落實？

目前醫(yī)保付費方式，正向DRG方式進行變革。DRG付費，調整福利“整體經濟性”，記賬固然重要，結賬的方式也更為關鍵。無論是DRG，還是單病種，其中心都是大寫的三個字--”預付費“，這并不是對于猴子來說的朝三暮四，早上三個棗，晚上四個棗的來回倒騰，而是從一定程度上改變了醫(yī)療福利的分配方式。從國際經驗來看，預付制是醫(yī)療支付方式發(fā)展的必然趨勢。在以項目制為表示的”后付費“的模式中，藥品和耗材是醫(yī)院的利益中心。而DRG在收付費兩端形成閉環(huán)后，藥品和耗材將徹底轉變?yōu)獒t(yī)院的成本中心，配合醫(yī)生福利待遇的提升，DRG的經濟杠桿作用及其對醫(yī)療體制的整體變革調控作用將真正發(fā)揮出來。從實施上來看，醫(yī)保付費方式的變革是一個牽一發(fā)動全身的系統(tǒng)工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結算數據的轉換、定點醫(yī)院病案首頁等技術難題，也包括一些可見的管理問題，未來的主流，將是以DRG為主，多種付費方式并存的支付方式。醫(yī)保控費信息化的發(fā)展是符合客觀發(fā)展規(guī)律的。廣東智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)

醫(yī)保控費適用于病種費用以及門診費用和住院費用控制。廣東智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)

DRG醫(yī)保控費系統(tǒng)測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態(tài)指標，需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態(tài)調整。醫(yī)保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測，并在實踐過程中不斷調整與改進。廣東智慧醫(yī)院醫(yī)保控費系統(tǒng)