膽總管結石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥，甚至可能引發gan染性休克進而導致死亡，ERCP手術可迅速緩解膽道梗阻，引流膽汁，在ERCP基礎上，進行內鏡下ru頭括約肌切開術（EST），使用取石網籃取出膽總管結石，能解除膽道梗阻。ERCP取石術已成為zhi療老年患者膽總管結石的主要手術方法。而對于結石過多難以取凈的患者，可在ERCP基礎上進行EST術并置入膽道塑料支架，此種手術雖然無法取出部分結石，但可迅速減輕膽道梗阻，引流膽汁。許多研究表明，ERCP膽道支架置入術對于zhi療老年復雜性膽總管結石是簡單、安全、有效的方法。取石球囊用于膽道內取石，包括泥沙樣結石、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結石。新疆膽道取石球囊導管

而臨床上外科醫師對于膽總管內徑＜0.8cm的膽囊結石伴膽總管結石患者常常采用ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ＋ＥＮＢＤ（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ）聯合同步或非同步ＬＣ（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）等zhi療手段。而內鏡運用于膽道顯影蕞早是Ｍｃｃｕｎｅ等國外學者在１９６８年報道的內鏡下逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）這一開創時代先河的技術，之后在１９７４年Ｋａｗａｉ等shou次報道了ｏｄｄｉ括約肌切開（ＥＳＴ）的臨床應用，此后ＥＲＣＰ和ＥＳＴ技術逐漸開始運用于膽道取石的zhi療。但通過內鏡取出膽總管結石有著很大的弊端，這項技術不僅破壞人體正常ｏｄｄｉ括約肌結構和功能的完整性，還可能因術中內鏡操作不當導致術后腸穿孔、急性胰腺炎、結石復發、反流性膽管炎等諸多不良并發癥，而且術后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便，增加患者心理負擔及壓力，在一定程度上限制了該手術在臨床上的運用及發展。吉林膽道取石手術能報銷嗎取石球囊的三腔導管設計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。

保膽取石術是通過取出膽囊內部的結石，保留具有功能的膽囊，從而維持膽道系統完整性的一種手術方式，在臨床應用于zhi療膽囊結石患者上已有著百余年之久。但是由于過去的醫療條件限制，人們無法準確的觀察到膽囊內部的情況，也沒有較好的取石器械，使得結石碎渣殘留和取石時損傷膽囊黏膜的可能性很大。患者在術后有著很高的結石殘留率和復發率，需要承受更多的手術傷害和費用負擔。改良的保膽手術方式，在術中聯合應用了膽道鏡設備，可通過膽道鏡清晰觀察到膽囊內的病變、結石情況以及膽囊管，并且可在膽道鏡直視下使用取石網籃進行取石操作，達到了結石取凈率高，術后結石殘留率降低，甚至無結石殘留。

臨床用于zhi療膽結石的術式主要包括腹腔鏡膽總管探查術（Laparoscopiccommonbileductexploration，LCBDE）+腹腔鏡膽囊切除術（Laparoscopiccholecysctomy，LC）、內鏡逆行胰膽管造影（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）+LC。其中LCBDE+LC雖具有微創的優勢，但對操作技術和器械的要求較高[5]，難以在基層醫院推廣應用。ERCP是單純性膽總管結石的shou選zhi療術式，LC為膽囊結石的蕞佳zhi療方案，ERCP+LC可取得令人滿意的療效。但臨床對于ERCP+LC的應用時機存在爭議。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足不同手術需求。

隨著ERCP技術的發展，其逐漸成為膽管結石優先的治療方法，即便是大于1.2cm的結石，也能夠通過柱狀氣囊擴張或碎石網籃碎石后取出，對于大于1.5cm的結石，常規使用碎石網籃碎石后取石。對于1.2～1.5cm的大結石，由于碎石網籃可操作性較差，且費用高，常使用柱狀氣囊擴張后直接取石，但遇到結石堅硬或膽管結石測量不準確、孚乚頭口憩室時，操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導致結石嵌頓，延長手術時間，增加術后并發癥。筆者針對此類結石，使用膽道導絲輔助法結合網籃和氣囊取石，得到了較好的效果。取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。福建膽道取石手術能報銷嗎

取石球囊采用進口天然乳膠材料，抗爆破力高，三級變徑設計，適應術中不同解剖結構及診療。新疆膽道取石球囊導管

ERCP氵臺療困難膽總管結石時采用先機械碎石后孚乚頭球囊擴張的順序可提高取石效率，減少取石器械出入孚乚頭次數，并降低術后高淀粉酶血癥的發生率。隨著內鏡技術的成熟，內鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）是目前氵臺療膽總管結石的優先方法。80%～90%的膽總管結石可通過內鏡括約肌切開（endoscopicsphincterotomy,EST）聯合取石網籃或取石球囊拖拽的方式取出。采用常規取石技術仍未能取出結石，可認為是處置“困難”的膽總管結石。處置“困難”相關因素如下：結石直徑>15mm，結石數量>10枚，結石形態不規則，膽管結構復雜等。對于巨大膽總管結石，單純大口徑球囊擴張后或單純機械碎石很難取盡結石。通常需采用EST后球囊擴張聯合機械碎石。大口徑球囊擴張使出口保持通暢，同時減少取石時出血、穿孔、結石嵌頓等的發生。機械碎石法則可裂解巨大結石，方便取盡。關于球囊擴張和機械碎石的先后順序，國內、外的研究相對較少，并無統一的標準。因此，本研究探究球囊擴張和機械碎石的先后順序對取石時間、取石效率、結石殘留率和ERCP術后胰腺炎等近期并發癥的影響，優化ERCP氵臺療膽管巨大結石的程序。新疆膽道取石球囊導管