而臨床上外科醫師對于膽總管內徑＜0.8cm的膽囊結石伴膽總管結石患者常常采用ＥＲＣＰ＋ＥＳＴ＋ＥＮＢＤ（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ＋ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ）聯合同步或非同步ＬＣ（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ）等zhi療手段。而內鏡運用于膽道顯影蕞早是Ｍｃｃｕｎｅ等國外學者在１９６８年報道的內鏡下逆行胰膽管造影（ＥＲＣＰ）這一開創時代先河的技術，之后在１９７４年Ｋａｗａｉ等shou次報道了ｏｄｄｉ括約肌切開（ＥＳＴ）的臨床應用，此后ＥＲＣＰ和ＥＳＴ技術逐漸開始運用于膽道取石的zhi療。但通過內鏡取出膽總管結石有著很大的弊端，這項技術不僅破壞人體正常ｏｄｄｉ括約肌結構和功能的完整性，還可能因術中內鏡操作不當導致術后腸穿孔、急性胰腺炎、結石復發、反流性膽管炎等諸多不良并發癥，而且術后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便，增加患者心理負擔及壓力，在一定程度上限制了該手術在臨床上的運用及發展。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設計，滿足不同手術需求。吉林膽道取石手術能報銷嗎

膽總管結石可引起梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等臨床急危重癥，甚至可能引發gan染性休克進而導致死亡，ERCP手術可迅速緩解膽道梗阻，引流膽汁，在ERCP基礎上，進行內鏡下ru頭括約肌切開術（EST），使用取石網籃取出膽總管結石，能解除膽道梗阻。ERCP取石術已成為zhi療老年患者膽總管結石的主要手術方法。而對于結石過多難以取凈的患者，可在ERCP基礎上進行EST術并置入膽道塑料支架，此種手術雖然無法取出部分結石，但可迅速減輕膽道梗阻，引流膽汁。許多研究表明，ERCP膽道支架置入術對于zhi療老年復雜性膽總管結石是簡單、安全、有效的方法。浙江膽道取石手術能報銷嗎取石球囊擁有在充盈后可以緊貼膽管壁的特性，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結石。

目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優先球囊或網籃取石沒有統一規定，如歐洲及日本優先球囊，美國優先網籃。目前，我國在優先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規定。本研究發現，取石球囊取石需要時間短于取石網籃，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開較小，網籃相對進入膽道困難，耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜，因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石，操作簡單。根據本研究結果，對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小，操作時間越短患者安全性越高且并發癥越少，取石球囊取石是理想選擇。

隨著ERCP技術的發展，其逐漸成為膽管結石優先的治療方法，即便是大于1.2cm的結石，也能夠通過柱狀氣囊擴張或碎石網籃碎石后取出，對于大于1.5cm的結石，常規使用碎石網籃碎石后取石。對于1.2～1.5cm的大結石，由于碎石網籃可操作性較差，且費用高，常使用柱狀氣囊擴張后直接取石，但遇到結石堅硬或膽管結石測量不準確、孚乚頭口憩室時，操作中會使得孚乚頭處黏膜切開不到位，導致結石嵌頓，延長手術時間，增加術后并發癥。筆者針對此類結石，使用膽道導絲輔助法結合網籃和氣囊取石，得到了較好的效果。圓弧形網籃器適于鉗取較小的異物。

球囊擴張器較Amplatz擴張器能減少術中出血及縮短手術時間。球囊擴張器不用反復更換擴張套管，持續加壓設定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張套管，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎集he系統視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結石，從而縮短結石氵青除時間。應用膽道導絲留置法聯合網籃或者氣囊取石，對于1.2～1.5 cm的大結石，能夠提高一次性取石成功率。浙江膽道取石手術能報銷嗎

取石球囊可以在結石與膽管壁嵌頓緊密的時候，擴張近端膽道使結石移動向近端直至掉入十二指腸。吉林膽道取石手術能報銷嗎

目前,手術是zhi療膽結石的有效方法,zhi療膽結石術式有開腹手術、腹腔鏡手術。在內鏡等介入技術不斷成熟的背景下,腹腔鏡保膽取石手術逐步應用于臨床中,一度成為zhi療慢性膽囊炎或者是有癥狀的膽結石“金標準”。但這種手術術后復發率較高,不適用于膽管巨大結石、膽管解剖變異者或者產生嚴重并發癥者,上述患者需行開腹手術zhi療。一般來說,手術可應用于結石數量多、直徑>3cm、非手術zhi療無效患者的zhi療中。手術方案的制定應該根據患者結石部位、病情嚴重程度和醫院的條件來選擇對應的手術方案。手術zhi療存在較大的缺陷,那就是術后伴隨較高的并發癥,且死亡率可達2%。吉林膽道取石手術能報銷嗎