球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺(tái)療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴(kuò)張導(dǎo)管一次性擴(kuò)張建立皮腎通道過(guò)程中出血量較少。Davidoff等發(fā)現(xiàn)，與Amplatz擴(kuò)張器擴(kuò)張相比，球囊一次性擴(kuò)張能減少腎實(shí)質(zhì)損傷，能減少腎實(shí)質(zhì)出血量，且能避免在擴(kuò)張過(guò)程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。但是由于通道建立較大（F24），術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管。由于鏡鞘不能穿過(guò)雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定。效果良好。圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物。廣東膽道取石后需要引流嗎

目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過(guò)球囊取石或網(wǎng)籃取石。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達(dá)到氵臺(tái)療目的。國(guó)外對(duì)于優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃取石沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定，如歐洲及日本優(yōu)先球囊，美國(guó)優(yōu)先網(wǎng)籃。目前，我國(guó)在優(yōu)先球囊或網(wǎng)籃在ERCP氵臺(tái)療的指南尚未明確規(guī)定。本研究發(fā)現(xiàn)，取石球囊取石需要時(shí)間短于取石網(wǎng)籃，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。原因考慮以下：首先操作上網(wǎng)籃進(jìn)入膽管時(shí)因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角，如果孚乚頭切開(kāi)較小，網(wǎng)籃相對(duì)進(jìn)入膽道困難，耗時(shí)較長(zhǎng)。相反取石球囊因循導(dǎo)絲容易進(jìn)入膽道。其次網(wǎng)籃取石抓取結(jié)石相對(duì)較復(fù)雜，因膽管角度或結(jié)石在膽總管下段以及結(jié)石過(guò)大過(guò)小都可造成不易抓取。取石球囊在結(jié)石上方充盈球囊順勢(shì)取石，操作簡(jiǎn)單。根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、不宜過(guò)大切開(kāi)孚乚頭且結(jié)石較小，操作時(shí)間越短患者安全性越高且并發(fā)癥越少，取石球囊取石是理想選擇。廣東膽道取石后需要引流嗎取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設(shè)計(jì)，滿足不同手術(shù)需求。

第一種的結(jié)構(gòu)是:多個(gè)網(wǎng)籃絲的一端通過(guò)引導(dǎo)頭進(jìn)行連接固定，一般采用焊接對(duì)金屬絲進(jìn)行連接;第二種的結(jié)構(gòu)是:采用無(wú)頭型的網(wǎng)籃，無(wú)頭型網(wǎng)籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。蕞簡(jiǎn)單的取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結(jié)構(gòu)。為了在手術(shù)過(guò)程中抓取和釋放結(jié)石更方便，同時(shí)對(duì)患者造成盡可能小的傷害，取石網(wǎng)籃的編織也越來(lái)越復(fù)雜，不再是簡(jiǎn)單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復(fù)雜的一體化成型工藝。

雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)zhi療膽囊結(jié)石患者，可減輕術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，保留患者的膽囊功能，改善術(shù)后生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，可作為膽囊結(jié)石患者選擇的手術(shù)方式之一。在膽囊結(jié)石的影響下，患者可出現(xiàn)一些臨床癥狀，由于結(jié)石的大小、部位以及出現(xiàn)膽管阻塞等情況不同，患者相應(yīng)的臨床表現(xiàn)也存在著差異。當(dāng)膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在，不斷刺激和摩擦著膽囊壁內(nèi)的黏膜，可使得患者發(fā)生不同程度的急慢性膽囊炎癥，表現(xiàn)在日常生活中不愿進(jìn)食油膩食物、感上腹部脹痛不適或伴有后背部放射痛等臨床表現(xiàn)。對(duì)于壺腹嵌頓性結(jié)石?我們采用將 結(jié)石推入中上段擴(kuò)張的膽總管后再用網(wǎng)籃套取結(jié) 石?往往能成功。

臨床氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺(tái)療，能有效促進(jìn)患者圍術(shù)期恢復(fù)，且并發(fā)癥發(fā)生率低，結(jié)石氵青除率高。目前，經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式，雖然此方式有一定療效，但因并發(fā)癥多，在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視r(shí)u頭括約肌功能，因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大，結(jié)石氵青除率不高，術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀，其致病菌會(huì)生成大量β-葡萄糖醛酸酶，此酶對(duì)膽素結(jié)石生成有促進(jìn)作用。因此，臨床不建議采用此方式進(jìn)行氵臺(tái)療。已有學(xué)者倡導(dǎo)采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療，認(rèn)為可降低并發(fā)癥，提升結(jié)石氵青除率，并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。取石球囊在取石的第一步勢(shì)必要擴(kuò)大膽道出口的直徑以方便之后結(jié)石的取出。廣東膽道取石后需要引流嗎

取石網(wǎng)籃能夠 在一定程度上固定結(jié)石位置，從而確保結(jié)石能夠被鈥激光充 分打碎，從而減少碎石殘留幾率。廣東膽道取石后需要引流嗎

目前,手術(shù)是zhi療膽結(jié)石的有效方法,zhi療膽結(jié)石術(shù)式有開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。在內(nèi)鏡等介入技術(shù)不斷成熟的背景下,腹腔鏡保膽取石手術(shù)逐步應(yīng)用于臨床中,一度成為zhi療慢性膽囊炎或者是有癥狀的膽結(jié)石“金標(biāo)準(zhǔn)”。但這種手術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,不適用于膽管巨大結(jié)石、膽管解剖變異者或者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥者,上述患者需行開(kāi)腹手術(shù)zhi療。一般來(lái)說(shuō),手術(shù)可應(yīng)用于結(jié)石數(shù)量多、直徑>3cm、非手術(shù)zhi療無(wú)效患者的zhi療中。手術(shù)方案的制定應(yīng)該根據(jù)患者結(jié)石部位、病情嚴(yán)重程度和醫(yī)院的條件來(lái)選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)方案。手術(shù)zhi療存在較大的缺陷,那就是術(shù)后伴隨較高的并發(fā)癥,且死亡率可達(dá)2%。廣東膽道取石后需要引流嗎