膽結石患者ERCP膽道取石后1~3d、4~14d行LCzhi療的效果、安全性相當,但ERCP術后盡早進行LCzhi療可降低手術難度,減少住院時間和費用。膽囊結石合并膽總管結石在膽結石中所占比例為10%~15%,若未及時進行zhi療,結石會對膽囊黏膜產生刺激,引起膽囊炎癥反應、膽囊gan染,甚至導致膽囊穿孔、膽囊ai等嚴重并發癥發生,對患者的生命安全造成極大威脅,因此選擇有效的方案及時zhi療膽結石十分重要。近年來隨著微創理念和內鏡器械的不斷發展和成熟,膽結石的zhi療手段呈多樣化、微創化特點。將網籃的著力點上移?并使網籃最大直徑上移?這樣易于套取結石? 同時網籃收緊后作用于結石的力度加大。江西膽道取石后需要引流嗎
膽結石是臨床多見疾病,其主要類型為膽固醇結石。膽結石患者多集中在國內的西北地區。近年來,膽結石患病人數急增,且呈現逐年增加趨勢,發病率如此之高的原因可能是現今人類的生活水平越來越好、飲食習慣等。膽結石會嚴重危害人體健康,在患者的心理上和生活上均能造成極大的困難。目前,學者普遍持有的觀點是,膽結石的成因與先天因素、環境因素、化學因素等有關,各種因素相互作用造成疾病的產生,故明晰這些成因,有助于幫助患者更好地zhi療疾病。本文也對膽結石的zhi療方法進行了quan面論述,zhi療膽結石的方法有西藥zhi療、手術zhi療和中藥zhi療,如何選擇合適的zhi療方法zhi愈患者是臨床關注的熱點問題。江西膽道取石后需要引流嗎取石球囊的直徑選擇,應以大于結石直徑同時不超過膽總管遠端直徑的長度為宜。
腹腔鏡下膽囊切除術與保膽取石術均能有效zhi療膽囊結石,且術后指標和預后較好。但膽囊切除術后總膽管結石發生率為客觀存在,且存在膽道損傷、右側結腸ai和膽囊切除術后綜合征等并發癥風險;而保膽取石術具有較低頻率、較輕程度的并發癥以及可接受范圍的結石復發率。然而,保膽取石術術后往往會引起一定程度的腹腔粘連或膽囊與周圍組織粘連以及gan染的危險,這就會影響膽囊的收縮功能,引起膽囊內膽汁淤積,影響膽囊正常功能甚至結石復發。因此,無論是采用何種術式zhi療膽囊結石,均要求臨床醫師在手術前應結合檢驗結果,了解膽囊結石大小及數量,制定合理的手術方案,指導患者進食高蛋白、高維生素及極易消化的食物,提高患者身體xian疫力。
第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定,一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃,無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連,尾部收攏。蕞簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便,同時對患者造成盡可能小的傷害,取石網籃的編織也越來越復雜,不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉,取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。 取石網籃能夠 在一定程度上固定結石位置,從而確保結石能夠被鈥激光充 分打碎,從而減少碎石殘留幾率。
目前膽總管結石經ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網籃取石。部分患者結石處理需兩種方法聯合使用才能達到氵臺療目的。國外對于優先球囊或網籃取石沒有統一規定,如歐洲及日本優先球囊,美國優先網籃。目前,我國在優先球囊或網籃在ERCP氵臺療的指南尚未明確規定。本研究發現,取石球囊取石需要時間短于取石網籃,差異有統計學意義(P<0.05)。原因考慮以下:首先操作上網籃進入膽管時因十二指腸鏡與膽管走形有一定角度呈銳角,如果孚乚頭切開較小,網籃相對進入膽道困難,耗時較長。相反取石球囊因循導絲容易進入膽道。其次網籃取石抓取結石相對較復雜,因膽管角度或結石在膽總管下段以及結石過大過小都可造成不易抓取。取石球囊在結石上方充盈球囊順勢取石,操作簡單。根據本研究結果,對于年齡大、基礎疾病多、不宜過大切開孚乚頭且結石較小,操作時間越短患者安全性越高且并發癥越少,取石球囊取石是理想選擇。取石球囊的有效擴張能夠減輕取石過程所帶來的損傷,同事有效充分的擴張具有壓迫止血的功能。吉林膽道取石術后常見的并發癥有哪些
取石球囊適用于多發結石或碎石后產生的小結石等。江西膽道取石后需要引流嗎
而臨床上外科醫師對于膽總管內徑<0.8cm的膽囊結石伴膽總管結石患者常常采用ERCP+EST+ENBD(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography+endoscopicsphincterotomy+endoscopicnasobiliarydrainage)聯合同步或非同步LC(Laparoscopiccholecystectomy)等zhi療手段。而內鏡運用于膽道顯影蕞早是Mccune等國外學者在1968年報道的內鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)這一開創時代先河的技術,之后在1974年Kawai等shou次報道了oddi括約肌切開(EST)的臨床應用,此后ERCP和EST技術逐漸開始運用于膽道取石的zhi療。但通過內鏡取出膽總管結石有著很大的弊端,這項技術不僅破壞人體正常oddi括約肌結構和功能的完整性,還可能因術中內鏡操作不當導致術后腸穿孔、急性胰腺炎、結石復發、反流性膽管炎等諸多不良并發癥,而且術后留置鼻膽管給患者帶來諸多不便,增加患者心理負擔及壓力,在一定程度上限制了該手術在臨床上的運用及發展。江西膽道取石后需要引流嗎