導絲作為微創醫療的重要器械，是介入氵臺療中的“先行官”，起著率先進入血管或人體其他腔道，并引導導管及其他器械進入體內或彎曲部位，在微創手術及血管內氵臺療中具有不可缺少、不可取代的重要引導作用。然而，由于傳統的包覆彈簧的不銹鋼導絲不亻又容易造成腔道和血管內壁的損害，而且還有容易導致血栓形成、進入彎曲部位后變形等缺點，目前幾近完全讓位于具有親水超滑性能、手術中顯影示蹤效果良好，具有記憶性能而不會發生變形的導絲所取代。按尺寸不同分若干種規格，常用規格為直徑0．035cm，長450cm！四川道導絲黑泥鰍

經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法可分為經口胃鏡導絲置入法和經鼻胃鏡導絲置入法。經口胃鏡導絲置入法與經鼻胃鏡導絲置入法比較，增加了口鼻交換的步驟，但兩種方法均有較高的置入率。對于有條件的醫院，經鼻胃鏡導絲安置方法更好；對于基層醫院，無經鼻胃鏡，用經口胃鏡也可以解決此類患者三腔喂養管的安置問題。經黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入法操作方法簡單，亻又需要熟練的胃鏡操作技巧即可，操作時間短，成功率高，并發癥少，患者接受度高。因此，在臨床工作中，可以考慮將經胃鏡黃斑馬導絲引導下置入三腔喂養管作為上消化道狹窄患者腸內營養的首選方案。四川道導絲黑泥鰍膽道鏡聯合腹腔鏡手術氵臺療膽囊結石合并膽總管結石安全有效。

斑馬導絲具有柔韌性,抗扭曲,頭軟桿硬,前端4cm是軟的,縱向推力好,可使輸尿管壁分開也能使彎曲的輸尿管伸直,順應輸尿管的扭曲、狹窄,較普通導絲不易致輸尿管穿孔、粘膜下損傷或假道。在直視下鏡鞘擴張時,斑馬導絲特有藍白間條,為術者提供清晰的內窺鏡下標志,容易判定管腔有無擴張分開,及早確定是否改用其他擴張方法。斑馬導絲的表面親水性涂層在通過狹窄段時有明顯的潤滑作用。在經皮腎穿刺造屢取石術擴張凄道時,如果導絲的硬度不夠,擴張管極容易在腎筋膜部位產生扭曲并導致擴張失敗。

經胃鏡黃斑馬導絲引導三腔喂養管應用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高、并發癥少，值得臨床推廣使用。經鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入術術前準備同前，經鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度。沿導絲將三腔喂養管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經口插入鼻胃鏡確認插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結束，將三腔喂養管體外部分固定于患者鼻面部。斑馬導絲前端為彈簧軟頭，不損傷膽總管壁，經膽道鏡工作通道進入，較膽道鏡扌臿入更遠。

斑馬導絲由導絲桿、彈簧親水軟頭及包塑層等組成。導絲桿的芯絲采用鎳鈦合金制造，導絲表面覆黃黑或白黑相間的聚四氟乙烯涂層，軟頭材料為聚氨酯;按尺寸不同分若干種規格，常用規格為直徑0．035cm，長450cm。斑馬導絲是EＲCP術中使用的基本設備之一，常與三腔括約肌切開刀配合行十二指腸孚乚頭插管、膽管及胰管逆行插管、肝內膽管超選插管等。因斑馬導絲直徑較細，可順利通過膽道鏡操作孔，導絲前端為柔軟親水頭，安全進入膽總管末段、左右肝管及肝內膽管而不會造成組織損傷，并可安全通過十二指腸孚乚頭進入腸腔。可以實現導管和導絲的軸向運動,其驅動裝置采用的是一組相互嚙合的摩擦輪。湖南道導絲

因斑馬導絲直徑較細，可順利通過膽道鏡操作孔。四川道導絲黑泥鰍

利用導絲進行肝內膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內膽管超選擇性插管的效果進行對比。四川道導絲黑泥鰍