FMT在肥胖中的應用，混合供體或優(yōu)于單供體

近日，香港中文大學的黃秀娟團隊在《Gut》發(fā)表研究，發(fā)現(xiàn)FMT用于肥胖時，多人混合的菌群效果優(yōu)于單人來源的菌群，這或與產(chǎn)丁酸菌增加有關【5】。研究招募了47名肥胖患者來進行臨床試驗，分別有9名和38名患者接受了來自單一瘦供者（sFMT）和2-5名瘦供者（mFMT）混合的糞菌移植。

研究發(fā)現(xiàn)：與sFMT受者相比，mFMT受者更能誘導低密度脂蛋白和總膽固醇降低以及產(chǎn)丁酸菌增加；13.2%的mFMT（應答者）和0%的sFMT受者體重減輕≥10%，與其受體相比，應答者多氏擬桿菌等19種細菌富集，產(chǎn)丁酸腸桿菌減少。 個性化菌群移植方案，針對患者特定需求，實現(xiàn)精確醫(yī)療！四川糞便菌群移植安全性

菌群移植（Fecalmicrobiotatransplantation，F(xiàn)MT）當時被用于改善rCDI，有效率超過90%，目前已被臨床醫(yī)學指南及共識推薦用于復發(fā)性或難治性CDI，并逐漸推廣應用于慢性constipati、腹瀉、腸易激綜合征（Irritablebowelsyndrome，IBS）和炎性腸?。↖nflammatoryboweldisease，IBD）等腸道功能性和器質(zhì)病變以及神經(jīng)精神系統(tǒng)（自閉癥、焦慮、抑郁癥和帕金森病）、代謝系統(tǒng)和tumour免疫診療等。以上疾病病因復雜且傳統(tǒng)的藥物診療效果非常有限，應用FMT技術診療卻獲得了大部分的療效認可。FMT診療constipati患者的變好率較常規(guī)診療可提高3倍以上；IBD可以獲得較長時間的臨床完全緩解，特別是針對年輕的IBD患者以及克羅恩病患者，F(xiàn)MT的緩解率超過60%；糞便菌群移植2年后，自閉癥癥狀減輕了近50%。FMT診療是一種創(chuàng)新的、具有明確臨床意義的診療方案，甚至被認為是新療法。廣東自閉癥孩子菌群移植通過菌群移植，科學家成功治好了部分患者的慢性腸道疾??！

2023年9月20日，國家衛(wèi)健委財務司發(fā)布了《關于印發(fā)全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023年版）的通知》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2023〕27號）。該《技術規(guī)范》統(tǒng)一了市面上所有醫(yī)療項目的及其相關操作內(nèi)容、技術要求&難度、風險程度、收費體系等相關要素。

在公布的全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范（2023年版）中，把腸道菌群移植列入了醫(yī)療新增項，其項目編碼為KPH3M401。

腸道菌群移植的項目內(nèi)涵：將糞菌凍干粉或糞菌顆粒包裹于膠囊中，通過口服進入人體腸道；或通過鼻飼、插胃管、消化內(nèi)鏡下噴灑的方式移植從健康人群糞便中分離的糞菌進入腸道，重新恢復腸道菌群的動態(tài)平衡，以達到由于腸道菌群失調(diào)導致的多種腸道疾病的目的。而對于該技術的人員配備和操作時間也進行了要求：醫(yī)2護3，每人平均耗時2小時。并且該技術規(guī)范評估了腸道菌群移植項目的技術難度為52，風險程度為10（技術難度與風險程度均以1-100分賦值，即操作難度越大，分數(shù)越高）。

有證據(jù)表明，腸道中的共生細菌可幫助塑造肝臟，從而幫助清掃病毒。腸道菌群在抵抗乙型肝炎病毒（HBV）的免疫中起著至關重要的作用。糞便微生物菌群移植（FMT）可能是慢性乙型肝炎（CHB）患者的一種潛在的免疫調(diào)節(jié)療法。Ren等報道了，慢性乙型肝炎患者（CHB）繼續(xù)抗病毒治療期間，通過胃鏡（鼻十二指腸輸注的方式）進行FMT，每4周一次（1-7個療程），5名參與者中有4人乙肝e抗原（HbeAg）轉(zhuǎn)陰，對照組的13人繼續(xù)呈現(xiàn)HbeAg滴度陽性反應(p=0.0002)。告別腸道煩惱，沃本菌群移植在上海等您，科學恢復菌群平衡。

2019年亞太胃腸病學協(xié)會(APAGE)和亞太消化內(nèi)窺鏡學會(APSDE)聯(lián)合發(fā)布《糞便微生物多樣性的科學前沿》，推薦FMT在復發(fā)性貨難治性艱難梭菌、腸易激綜合征、炎癥性腸病、克羅恩病、急性移植物抗宿主病。

2020年中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會、中國國際醫(yī)療保健促進交流會加速康復外科分會、中國微生態(tài)創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預防醫(yī)學會微生態(tài)專業(yè)委員會發(fā)布《菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用中國共識》，制定了我國關于菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用共識，推薦用于多種腸道內(nèi)及腸道外疾病的。 菌群移植并非適用于所有患者，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行評估和選擇。四川常見菌群移植費用

菌群移植過程中，保持菌群的活性與多樣性是關鍵！四川糞便菌群移植安全性

臨床研究發(fā)現(xiàn)，酒精性肝炎患者的糞便菌群可反映疾病嚴重程度，炎癥程度更高的患者Akk菌屬豐度較低、韋榮球菌屬豐度較高。酒精灌胃野生型小鼠可很好降低Akk菌豐度，口服Akk菌可恢復酒精誘導的Akk菌損耗，且Akk菌可改善性改善酒精性肝?。ˋLD）患者的肝損傷和中性粒細胞浸潤。Philips等人進行了一項回顧性隊列研究，將FMT與三個對照組(類固醇、營養(yǎng)支持或戊氧基林)改善重度酒精性肝炎進行了比較，但發(fā)現(xiàn)90天生存率的主要預后無很好改善(p=0.179)四川糞便菌群移植安全性