醫保控費系統有哪些功能?診療預警設置:基于臨床知識庫規則,系統集成7大類預警規則,同時還可自定義規則,符合醫院的實際控費操作;違規預警:HIS系統中各費用產生時,調用系統規則庫,通過規則運算對費用進行實施審核和控制;付費方式預測:根據患者基本特性、住院天數、相關診療項目等信息,結合付費方式規則,按照系統獨有的算法,預測準確的付費方式;模擬結算:系統自動按照模擬結算規則進行費用計算,為各類費用指標提供數據支持;超標提醒:根據模擬結算的數據基礎,結合科室二次分配的數據及其他費用監控指標,對超標數據進行預警提示。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式。智慧醫院醫保內控軟件推薦
目前醫保付費方式,正向DRG方式進行變革。DRG付費,調整福利“整體經濟性”,記賬固然重要,結賬的方式也更為關鍵。無論是DRG,還是單病種,其中心都是大寫的三個字--”預付費“,這并不是對于猴子來說的朝三暮四,早上三個棗,晚上四個棗的來回倒騰,而是從一定程度上改變了醫療福利的分配方式。從國際經驗來看,預付制是醫療支付方式發展的必然趨勢。在以項目制為表示的”后付費“的模式中,藥品和耗材是醫院的利益中心。而DRG在收付費兩端形成閉環后,藥品和耗材將徹底轉變為醫院的成本中心,配合醫生福利待遇的提升,DRG的經濟杠桿作用及其對醫療體制的整體變革調控作用將真正發揮出來。從實施上來看,醫保付費方式的變革是一個牽一發動全身的系統工程。不只包括分組器部署和搭建、金保結算數據的轉換、定點醫院病案首頁等技術難題,也包括一些可見的管理問題,未來的主流,將是以DRG為主,多種付費方式并存的支付方式。智慧醫院醫保內控軟件推薦醫保控費適用于病種費用以及門診費用和住院費用控制。
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醫保控費系統相關事項:新醫改已將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生變革的重要支柱之一。在全新的互聯網加時代,醫院的信息化建設已經成為成本控制非常重要的手段,通過信息化建設可以提升醫院的工作效率,簡化各項流程,能持續的降低醫院管理成本。同時也能為醫院決策提供及時的支持。以醫保控費信息化為基點,既可以對醫院的各種費用及醫生治方行為等進行分析,為醫療變革提供基礎數據支撐,又可以通過信息化系統,對醫院進行激勵或懲罰,對執行醫保政策好的醫院,可以實行必要的獎勵,擴大其結余金額,對于醫療費用造假甚至騙保的醫療單位,嚴重的可取消其定點醫院資格。醫院的信息化能使群眾少跑路,實現“網上辦或自助辦”,實現跨省異地就醫更是有效方便了群眾就醫,大幅提高了患者的就醫體驗,提升了患者滿意度。從控費從介入時點來說,醫保控費系統分為事前控制功能、事中控制功能、事后控制功能。
醫療設備控費系統到底是什么,有什么作用?醫療設備控費系統又叫又名醫院醫療設備漏費控費系統,是針對目前醫院醫技室:彩超室,CT室,核磁室,DR放射科,生化室,酶免室等存在的私收費、人情檢查而開發的一套科學管理系統。漏費管理系統服務端軟件通過與收費系統進行交費信息核對,判斷出正在檢查的患者或者標本是否交費,正常交費的正常檢查;存在不交費或者少交費用的情況,漏費管理系統給出工作人員提示并對設備工作站進行智能屏保鎖屏控制,以達到事前控費的目的。醫保控費系統結果分析功能包括規則違規統計。智慧醫院醫保內控軟件推薦
醫保控費系統結果分析功能包括科室違規排名。智慧醫院醫保內控軟件推薦
醫療信息化不斷提升,從外部準備條件。在醫保體制逐步建立的同時,醫療信息化的建設也是如火如荼的發展,以各地醫院HIS為主的醫療信息化水平已經很高,各方面的底層數據已經比較完備,這就為醫保控費的信息化準備良好的客觀條件;我國醫療體制“委托-代理”關系的從無到有,從小到大,各地醫保中心與醫院的關系逐步理順,具備我國特色的醫療系統第三方支付體制已經確立。醫保控費信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式,而其中“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。智慧醫院醫保內控軟件推薦