由于醫保覆蓋面很廣，人數眾多，為了加強對醫保進行管理，推出了一個醫保DRG。 （1）醫保DRG是指一個病例組合分組方案，也就是說將患者進行分類，分成幾組然后一組一組的進行醫療管理。（2）一般同在一組的患者情況都是差不多一致的，因為醫保DRG會根據患者的年齡、疾病、合并癥、并發癥、醫療方式等進行分組。（3）由于醫保是非常重要的一項福利制度，為了防止醫保費用被亂用或被浪費，節約運營成本，推出了醫保DRG就是具有針對性的解決群體類似病例情況，便于醫保費用的高效利用，進一步完善醫保制度，推進醫保的良性循環使用，具有很好的效果。醫保應用 DRG 付費所期望達到的目標是實現醫-保-患三方共贏。湖南DRG醫保付費系統

萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG診斷分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄，可根據不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRGs分組手術查詢功能有哪些？DRG分組信息：展示所有DRG手術分組目錄、例均費用、詳細診斷目錄，可根據不同需求自行搜索；展示MCC/CC診斷目錄列表，可根據診斷拼音碼或名稱進行模糊搜索。萊文DRG系統后期規劃：可對個人、醫生、科室DRGs盈余進行統計；全院DRG費用分析、在院監測等統計分析；歧義病例分析，主診斷與主手術不匹配的情況下進行提示整改；不定期進行基礎數據更新及維護；后期DIP產品、醫保智能控費程序開發后與DRG分組器形成智慧醫保控費應用套件使用。湖南DRG醫保付費系統面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”，醫院該怎么辦？

萊文DRGs預分組查詢包括哪些功能？高倍率病例提醒：高倍率病例：1）基準點數小于等于100點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用3倍的病例；2）基準點數大于100點且小于等于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2.5倍的病例；3）基準點數大于200點的DRG組中，費用高于該DRG組住院均次費用2倍的病例。低倍率病例提醒：低倍率病例：住院總費用為該DRG組均次費用0.4倍及以下的病例（日間手術病例除外）。15天再入院提醒：1、15天再入院計算規則：上次病歷和本次病歷為同一個DRG分組 ，本次入院時間減去上次出院時間 <= 15天；2、Drg的點數計算規則： 上次分組病例點數及例均費用 減半計算。費用超限提醒：當住院費用達到例均費用的90%時，床卡頁面進行提醒。

DRG的影響在于哪些方面？首先是醫保付費。在DRG中，醫保付費是基礎，沒有付費就沒有利益機制。如今，醫院大都利用DRG系統進行績效管理，但沒有適當的利益驅動，績效管理難以落實。有付費，后續工作才會順理成章。其次是醫療品質監管。質量監管基于DRG，公開透明；質量監測基于同業標尺；績效促進基于DRG的績效評價。之后是醫院管理。在戰略管理中，醫院要確定重點DRG作為主要服務領域，后續成本控制、績效薪酬都基于此。而醫院物流管理，國際上稱之為以價值為基礎的采購，即買到性價比高的藥品或耗材。萊文DRGs預分組查詢包括費用超限提醒。

萊文醫保DRG分組及費用預警：DRG（DiagnosisRelat-eDRGoups）即“按疾病診斷相關分組”。DRG不僅考慮病人住院的單一診斷和單一醫療方式，還要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素，將患者分入若干個診斷組進行管理。每個組里的疾病都有一定的相似性，組與組之間有明顯的統計學差異。建立在這樣的分組方案上的預付費制，被稱為DRG-PPS，也就是“按疾病診斷相關分組預付費制”，即對各DRG診斷組制定支付標準，預付醫療費用的管理機制。DRG付費會給相關企業帶來進一步推動社區和康復服務機構的發展。湖南DRG醫保付費系統

萊文DRGs預分組查詢包括低倍率病例提醒。湖南DRG醫保付費系統

DRGs-PPS醫保監管體系可以總結為：日常審核抓典型、年度考核控指標、長效評價做價值引導。醫保應有效監控并評價當地醫療服務能力、醫療質量與安全、醫療服務效率、患者負擔、患者健康狀況等多方面情況。一是為了有效評價DRGs-PPS支付變革的效果。同時，這些監控和評價的實現，可以讓醫保更為清晰地了解當地患者的訴求、掌握醫療資源的分布和利用效率，為后續制定更為合理的變革措施提供事實依據。按照DRG相關疾病組醫保支付，是今后發展的大趨勢。建立DRGs-PPS為主流的醫保支付制度，有助于較終實現醫保基金支出可控、醫院控費有動力、服務質量有保障、參保人群得實惠的多方共贏的醫改目標。湖南DRG醫保付費系統