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杭州大型醫院醫保內控系統大概多少錢

來源: 發布時間:2022年12月09日

病案首頁作為醫療服務能力的記錄憑據,是學科能力評價的依據,也是醫院獲得支付補償的結算憑據。加強病案首頁質控,能更好的實現醫保DRG合理控費。 DRG入組是采集入檔病例首頁數據,進行DRG相關指標數據計算的,病案首頁數據質量直接影響到入組率,以及醫保基金支付結算,為此需要對每份病案首頁規范要求的內容進行終末質控。病案終末質量是結果指標,環節質量直接決定終末質量,因此醫院還需要對電子病例環節過程進行質控。 DRG 支付方式變革是大勢所趨,藥品耗材治理也走向了縱深階段,這些變革都指向了一個共同的方向:醫保控費。萊文醫保控費系統可實現自定義消息提示。杭州大型醫院醫保內控系統大概多少錢

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萊文醫保控費系統可實現規則條件多樣化:1、互斥/包含/對照:互斥:2個項目/藥品是相互排斥的,不能同時開立。包含:2個項目/藥品,其中1個項目/藥品包含了另1個項目/藥品,不能同時開立;對照:2個項目/藥品是相互關聯的,需要同時開立,單獨開了某個項目則不能保存。2、條件規則:可根據規則條件,增加運算符及運算條件。萊文醫保控費系統可實現準確控制,事前觸發校驗:1、門診:當次就診在保存治方/項目時校驗內控規則,確保當次診療過程無違反已設置的內控規則;2、住院:醫生:在保存當前醫囑時校驗內控規則;護士:在復核當前醫囑時第二次校驗內控規則;醫技:在保存當前醫囑時校驗內控規則。杭州大型醫院醫保內控系統大概多少錢醫保控費系統有哪些好處?

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針對DRG醫保控費中付費模式凸顯的問題,醫保機構和醫療機構需要協同發力,建立完善的疾病標準動態調整機制。具體而言:第1,加強醫保、衛生、社保等部門的合作與交流,建立健全醫療衛生體制,為DRG付費模式的實施夯實基礎。第二,推動醫院完善信息系統建設,結合臨床數據修訂醫療數據庫。這一方面可參照我國藥物警戒的發展路徑,設立專人落實病案系統管理、病歷填報等工作,利用數據賦能升級支付手段。第三,建立疾病標準動態調整機制,付費標準需結合區域經濟、科技發展等因素動態調整,例如創新藥物上市必然帶來的診療成本提升,而設立動態調整機制則有助于推動付費標準的科學性與合理性,更加精確地判斷付費發展趨勢。

醫保控費系統結果分析功能包括哪些?規則違規統計:針對診療過程中違反某條規則明細的情況查看每條規則的違規情況,包括異常金額、異常人次,可以按科室、醫生類別等維度匯總。違規單據統計:當治方/醫囑違反單據規則時,查看該單據的違規情況,包括異常金額、異常人次, 可以按科室、醫生類別等維度匯總。科室違規排名:統計違規的科室排名信息,可從多個指標查詢(異常金額、涉及規則種類、異常單據數、醫療總費用等維度)。藥品違規排名:統計違規藥品的排名統計,可從多個指標查詢藥品違規排名信息(異常金額、涉及規則種類、異常單據數量、使用次數、違規次數、使用數量、違規數量、違規金額等維度)。“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。

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醫保控費系統發展現狀:隨著我國國民經濟的高速發展和人民生活水平的日益提高,群眾健康意識日益增強,對醫療資源需求提升,而國家對于醫保費用的使用控制日漸嚴格,這就使醫院成本的控制成為重要課題。而隨著民營醫院的大量涌現,醫院間的競爭也日益激烈,合理控制成本可以使醫院步入良性發展的軌道,同時在競爭中獲得更多主動權。針對當前醫保領域存在的醫療費用上漲過快、支付方式不合理、弱勢群體的醫療保險問題,醫院成本控制可以從采用國際通用的DRG付費方式、加強藥品及醫療設備等供應鏈系統、加大信息化建設力度三方面著手。醫保控費系統的應用可以大幅提高醫保基金的抗風險能力。杭州大型醫院醫保內控系統大概多少錢

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醫療信息化不斷提升,從外部準備條件。在醫保體制逐步建立的同時,醫療信息化的建設也是如火如荼的發展,以各地醫院HIS為主的醫療信息化水平已經很高,各方面的底層數據已經比較完備,這就為醫保控費的信息化準備良好的客觀條件;我國醫療體制“委托-代理”關系的從無到有,從小到大,各地醫保中心與醫院的關系逐步理順,具備我國特色的醫療系統第三方支付體制已經確立。醫保控費信息化的建設具備承上啟下的重要意義。我國下一步醫療衛生變革的方向就是醫療、醫藥、醫保“三醫聯動”的方式,而其中“醫保”是撬動整體醫療體制變革的杠桿。杭州大型醫院醫保內控系統大概多少錢

標簽: DRG
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