ASO為下肢動脈狹窄或閉塞而引發(fā)的以麻木無力、間歇性跛行、靜息性疼痛、肢體組織營養(yǎng)供應(yīng)障礙、潰瘍以及壞疽等癥狀為主的下肢缺血性疾病。隨著我國人口老齡化的加劇及糖尿病、高xue壓等危險因素的增多,ASO的發(fā)病率逐年上升。對于ASO的氵臺療,既往以開放式的外科旁路術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn),近年來,以包括球囊擴(kuò)張和支架植入等介入氵臺療在內(nèi)的血運(yùn)重建已成為主導(dǎo)手段。然而,部分病人應(yīng)用普通球囊氵臺療后再狹窄的概率較高,亦有部分病人病情持續(xù)進(jìn)展,或出現(xiàn)多個節(jié)段病情的持續(xù),導(dǎo)致氵臺療難以達(dá)到預(yù)期效果。紫杉醇為內(nèi)膜增生抑制劑,具有良好的抑制血管增生和遷移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂層球囊在冠狀動脈病變中具有良好的療效,涂層藥物可與病變段血管壁充分接觸,有助于完全發(fā)揮其藥效,可有效提高晚期通暢率,降低再狹窄的發(fā)生風(fēng)險,且具有良好的組織穿透性和持久性。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段。安全的氣道三級球囊使用

球囊擴(kuò)張的作用是均勻撕裂瘢痕環(huán)的基底部。目前，國內(nèi)的呼吸道球囊只適用于成人，直徑蕞小為8.0mm，不適用于嬰幼兒。心血管球囊、外周血管球囊和消化道球囊，其中外徑為5.0mm的血管球囊可適用于3個月以下嬰幼兒，外徑為6.0、7.0和8.0mm的消化道逐級擴(kuò)張球囊則基本可以覆蓋學(xué)齡前患兒。由于擴(kuò)張的部位是聲門下，擴(kuò)張時患兒處于完全窒息狀態(tài)，但嬰幼兒肺容積小，氧儲備量低，擴(kuò)張前應(yīng)充分給予氧儲備，擴(kuò)張時間應(yīng)視患兒缺氧耐受情況而定。鉗夾氵臺療的目的是：清理粘連在氣道壁上的瘢痕組織，暴露瘢痕組織基底部的肉芽組織，為下一步冷凍氵臺療打下基礎(chǔ)。鉗夾操作時，盡量使用直徑較小的電子支氣管鏡和活檢鉗，以保障操作的精確度，操作過程中，避免誤傷氣管軟骨環(huán)而造成氣管軟化。冷凍氵臺療利用了凍融的原理，將肉芽組織原位滅活，破壞局部組織及血供，可有效抑制肉芽組織及瘢痕再生，是氵臺療瘢痕性狹窄的木亥心步驟，也是每次介入氵臺療的必要操作。常美醫(yī)療的氣道三級球囊擴(kuò)張現(xiàn)經(jīng)支氣管鏡下介入氵臺療兒童獲得性SGS安全有效。

良性中心氣道狹窄支氣管球囊擴(kuò)張氵臺療，近期療效良好，遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步評估。良性中心氣道狹窄是指氣管、左右主支氣管及右中間段支氣管因各類良忄生病變引起的氣道狹窄，可導(dǎo)致患者在臨床上出現(xiàn)不同程度的呼吸困難甚至窒息死亡。過去良性氣道狹窄的氵臺療主要是外科手術(shù)氵臺療，但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高、部分患者存在手術(shù)禁忌，相當(dāng)多的患者并不適合外科氵臺療且術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著目前呼吸介入氵臺療技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)前經(jīng)支氣管鏡介入氵臺療已逐漸成為處理良性氣道狹窄的主要手段之一。而球囊擴(kuò)張在良性中心氣道狹窄氵臺療中具有舉足輕重的作用

成功的氣道擴(kuò)張術(shù)可改善聲門下狹窄患兒的通氣狀況，提高患兒的生活質(zhì)量。適宜的麻醉方式在為外科醫(yī)師創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，確保手術(shù)優(yōu)效性的同時，還能為患兒圍手術(shù)期醫(yī)療安全保駕護(hù)航。目前聲門下球囊擴(kuò)張術(shù)采用的麻醉方式如下。①間歇性呼吸暫停技術(shù)。麻醉方案不受限制，保留或不保留自主呼吸均可。不進(jìn)xing氣道球囊擴(kuò)張時予以面罩或置入氣管導(dǎo)管輔助通氣，手術(shù)操作時移除面罩或氣管導(dǎo)管，外科醫(yī)師手術(shù)操作期間暫停呼吸數(shù)分鐘，待ＳｐＯ２下降至＜９０％再重新給予輔助通氣。輔助通氣與球囊擴(kuò)張操作交替進(jìn)行直至手術(shù)結(jié)束。②麻醉下保留自主呼吸操作。采用全憑靜脈麻醉，在患兒保留自主呼吸的狀態(tài)下，由外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。③氣體吹入法。保留患兒的自主呼吸，通過無氣管插管的全身麻醉患兒的鼻腔或口角，將通氣管置于聲門上方但不入氣管，經(jīng)此通氣管吹入麻醉氣體和氧氣。④對因氣道狹窄而xing氣管造口的患兒麻醉，按常規(guī)全身麻醉操作流程進(jìn)行，于氣管造口處行通氣管理。⑤球囊擴(kuò)張導(dǎo)管與高頻通氣機(jī)相連，在球囊擴(kuò)張期間，通過高頻通氣機(jī)進(jìn)行聲門下高頻通氣。氣道球囊擴(kuò)張術(shù)可于氣道狹窄患兒氣管切開術(shù)后或無氣管造口下進(jìn)行。

狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。氣管支氣管結(jié)核是指發(fā)生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結(jié)核病，約10%～40%結(jié)核病患者合并氣管支氣管結(jié)核，其中約90%患者可出現(xiàn)不同程度的管腔狹窄。氣管支氣管狹窄可能導(dǎo)致肺功能下降、呼吸困難及反復(fù)肺炎等后遺癥，給患者帶來極大的就診壓力及醫(yī)療資源的投入。球囊擴(kuò)張術(shù)已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段，國內(nèi)外多中心的研究均證實其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴(kuò)張術(shù)仍存在不同程度的并發(fā)癥，盡管此前有關(guān)于球囊擴(kuò)張并發(fā)癥的個案報道，且總體預(yù)后良好，但仍需要分析并發(fā)癥的相關(guān)因素并針對高風(fēng)險人群做充分的術(shù)前評估及應(yīng)急處理準(zhǔn)備。PKP能夠有效恢復(fù)椎體高度，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高。常美醫(yī)療的氣道三級球囊擴(kuò)張

經(jīng)皮穿刺介入治療方法已經(jīng)發(fā)展到包括球囊血管成形術(shù)和支架置入。安全的氣道三級球囊使用

因引起良性中心氣道狹窄原因眾多，對于不同原因的狹窄應(yīng)采取側(cè)重不同個體化的氵臺療方式。病因的確定對氵臺療方式的選擇具有重要指導(dǎo)意義。對于有原發(fā)疾病引起狹窄的患者，應(yīng)在充分氵臺療原發(fā)病的基礎(chǔ)上進(jìn)行，例如結(jié)核性狹窄的抗癆氵臺療，真jun澸染引起的狹窄的抗真jun氵臺療，復(fù)發(fā)性多軟骨炎狹窄激su氵臺療等。與惡性氣道狹窄相比，良性氣道狹窄的處理更為困難，更易出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。良性中心氣道狹窄的氵臺療難度大，是目前呼吸介入領(lǐng)域的一個瓶頸問題，需采取多種方式聯(lián)合的綜合介入氵臺療方法。目前氵臺療的主要方法有熱消融(激光、氬氣刀、電刀)、冷凍以及球囊擴(kuò)張等方法解除氣道狹窄。而球囊擴(kuò)張在良性氣道狹窄的氵臺療中，占有相當(dāng)重要的地位。近些年球囊擴(kuò)張技術(shù)氵臺療氣道狹窄已經(jīng)在越來越多的醫(yī)療單位開展，已被證明是一種安全，有效的氵臺療方法。安全的氣道三級球囊使用