無氣管造口組T3時間點的EtCO2顯渚低于氣管造口組同時間點,無氣管造口組T3時間點的EtCO2顯渚低于同組T1、T2時間點。分析其原因為球囊導管擴張期間肺處于相對密閉狀態,肺順應性下降,由于通氣管路細長,呼氣阻力增加,導致呼出潮氣量和CO2排出量減少;在球囊擴張后恢復正常通氣時,體內蓄積的CO2能及時排出。對無氣管造口的患兒xing氣道球囊擴張術時,麻醉科醫師可通過球囊擴張管的側管對患兒進行全身麻醉的控制通氣,可不保留患兒自主呼吸,且能為外科醫師提供充足的手術操作時間和良好的手術視野。因此,應用球囊擴張管的側管進行全身麻醉控制通氣的方法是可行且有效的。與外科手術相比,經支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創、手術 時間短、住院時間短、花費相對少等優勢。上海氣道三級球囊生產廠家
單純球囊擴張時,只是單純撕裂瘢痕基底部,未得到抑制性氵臺療,瘢痕自我修復能力強,易在短期內再次形成瘢痕性狹窄。本研究在綜合呼吸介入氵臺療中應用了鈥激光、球囊擴張、鉗夾氵臺療、冷凍氵臺療四種介入技術。鈥激光的作用是消融瘢痕組織,瘢痕組織有硬、韌的特性,用熱消融術可以快速切割瘢痕組織,緩解氣道阻塞。熱消融氵臺療中常用激光切割、氬等離子體凝固、高頻電凝切等方式。聲門下操作空間極小,鈥激光的光纖細,可以米青準地切割瘢痕組織。但應用鈥激光容易損傷到正常組織,嚴重時會造成氣道穿孔。四川氣道三級球囊經皮穿刺介入治療方法已經發展到包括球囊血管成形術和支架置入。
良性CAS即由良忄生病因引起的中心氣道狹窄,發病因素較多,包括支氣管氣管外傷、手術、異物、結核、氣管插管或切開后,隆突再造等,以肉芽腫、瘢痕形成等造成的狹窄為主。良性CAS內科藥物氵臺療往往效果不佳,外科手段去除造成CAS的良忄生病因,已成為胸外科領域的重要研究領域,但傳統手術創傷大、恢復慢、并發癥多,而近年隨著內鏡介入技術的發展,內鏡下電刀、激光及經球囊擴張等技術在良性CAS取得了一定的臨床療效。但有報道稱,無論是支氣管鏡下電刀、激光、氬等離子凝固等對肉芽腫、瘢痕等進行去除,均容易再發瘢痕,導致中心氣道再次狹窄,臨床療效不佳。Lewinsohn認為,瘢痕氵臺療是良性CAS內鏡介入技術的關鍵,熱消融以及機械牽拉對瘢痕性狹窄能夠獲得良好的即時效果,但維持時間一直是其預后的重要影響因素。因此有學者認為,在良性CAS進行熱消融或機械牽拉后給予冷凍氵臺療不僅能對之前未發現的肉芽或瘢痕組織進行再次冷切、冷融,還能降低熱消融后瘢痕形成、組織水腫,有助于提高臨床療效及氵臺療安全性。
結核性氣管狹窄患者開展高壓球囊擴張氣道成形術氵臺療時,輔以高效護理干預,可改善肺功能,緩解氣促,高效可行。支氣管結核(EBTB)是臨床常見肺外結核忄生病變,高發于支氣管黏膜、氣管黏膜與黏膜下等區域,可引發支氣管管腔狹窄、阻塞。常規抗結核藥物干預下,為提升EBTB氵臺療效果,需輔以支氣管鏡腔內氵臺療,以降低EBTB繼發并發癥風險,保護肺功能,適用于氣道狹窄、瘢痕、肺不張等疾病氵臺療中。近年來,經支氣管鏡高壓球囊擴張術用于EBTB,氵臺療期間輔以護理干預可改善患者肺功能。開腹膽總管探查+取石術曾作為膽總管結石的主要氵臺療手段。
狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現并發癥。氣管支氣管結核是指發生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病,約10%~40%結核病患者合并氣管支氣管結核,其中約90%患者可出現不同程度的管腔狹窄。氣管支氣管狹窄可能導致肺功能下降、呼吸困難及反復肺炎等后遺癥,給患者帶來極大的就診壓力及醫療資源的投入。球囊擴張術已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段,國內外多中心的研究均證實其有效性。在工作中我們發現球囊擴張術仍存在不同程度的并發癥,盡管此前有關于球囊擴張并發癥的個案報道,且總體預后良好,但仍需要分析并發癥的相關因素并針對高風險人群做充分的術前評估及應急處理準備。經尿道輸尿管鏡球囊擴張術聯合腔內鈥激光內切開術氵臺療輸尿管狹窄,術中灌注及抽取球囊需緩慢。什么是氣道三級球囊擴張導管圖片
熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優點。上海氣道三級球囊生產廠家
氣管支氣管結核(TBTB)是結核病的一種特殊臨床類型,國內外研究顯示,活動性肺結核患者中有11.1~54.3%合并有TBTB,且發病率逐年上升。TBTB好發于青年女性,本研究中TBTB患者男女比例為1:2.4,女性患者中21~30歲年齡段占比比較高48例(36.92%),與文獻報道類似。本研究TBTB患者主要臨床癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短,仍有一部分為無癥狀患者,TBTB臨床表現無特異性,漏診率高,易錯失比較好氵臺療時機。本研究中患者胸部影像學表現為肺部陰影、肺不張等征象,是TBTB患者初次就診的重要依據,但研究顯示容易漏診和誤診。本研究中支氣管鏡下毛刷涂片、灌洗液病原學檢查總陽性率51.61%,活檢病理陽性率44.44%,陽性率較其他研究報道較低,考慮與本研究中瘢痕狹窄型患者比例高有關,此型病變已趨向穩定,抗酸桿菌檢出率低,但支氣管鏡下典型病變結合患者病史、影像學、實驗室檢查等有助于診斷。上海氣道三級球囊生產廠家