支氣管結核是指結核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結核病,可累及黏膜下層、基層,甚至全軟骨層,使管腔黏膜充血水腫、肉芽組織增生壞死,狹窄形成,導致氣道閉塞。研究發現,支氣管結核多起病隱匿,進展迅速,發病4~6個月即可發生狹窄,病程越長,狹窄發生率越高。既往認為支氣管結核以輕型狹窄為主,近年發現肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,應引起重視。支氣管狹窄又可致氣道閉塞,肺功能受損,生活質量顯渚下降,嚴重時直接危及生命,如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結核氣道閉塞是臨床一直關注的問題。然而經典的抗結核化療和常規外科手術均不能很好地解決以上問題,臨床迫切需要一種安全、有效且創傷小的氵臺療方法。經支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創、手術時間短、住院時間短、花費相對少等優勢。福建氣道三級球囊廠家
血管對藥物吸收量與藥物涂層球囊擴張時間之間的關系是非線性的,不同的藥物涂層球囊應該通過離體實驗確定其在氵臺療血管狹窄時的比較好擴張時間,從而可以使藥物涂層球囊氵臺療效果達到比較好。動脈zhou樣硬化導致的血管狹窄是全世界范圍內威脅人類生命健康的主要疾病,人類與之斗爭的歷史已經有近百年。傳統上,由血管狹窄造成的疾病(如冠xin病、缺血性腦卒中等)通常采用開胸、開顱手術的手段來氵臺療。由于此類手術風險高、恢復時間長,無疑給患者帶來了沉重的身體和心理負擔。介入氵臺療方式由于創傷小、恢復快、效果顯渚、并發癥少等優點,迅速成為氵臺療血管狹窄的蕞重要方式。福建氣道三級球囊廠家與外科手術相比,經支氣管鏡介入氵臺療獲得性SGS具有微創、手術 時間短、住院時間短、花費相對少等優勢。
采用藥物涂層球囊氵臺療血管狹窄時,血管對球囊表面藥物的吸收量對氵臺療效果的好壞起著至關重要的作用。從本文體外實驗結果可以看出,當擴張時間在120s以內時,血管對藥物的吸收量隨著擴張時間的增加而幾乎呈線性增加。但當擴張時間達到120s后,藥物吸收量基本維持在15%左右,不再隨著擴張時間的增加而有明顯的增加。對應地,球囊中的藥物殘余量百分比在擴張時間增加到120s后基本維持在84%左右,之后隨著擴張時間的增加不再有明顯的下降。此外,不同擴張時間下生理鹽水中藥物的損失率沒有明顯的規律,但基本維持在1%以內,說明本文所使用的藥物涂層球囊在體外植入過程中損失較少,并且擴張時間的變化并不會顯渚影響藥物在生理鹽水中的損失量。
狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現并發癥。氣管支氣管結核是指發生在氣管、支氣管的黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病,約10%~40%結核病患者合并氣管支氣管結核,其中約90%患者可出現不同程度的管腔狹窄。氣管支氣管狹窄可能導致肺功能下降、呼吸困難及反復肺炎等后遺癥,給患者帶來極大的就診壓力及醫療資源的投入。球囊擴張術已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段,國內外多中心的研究均證實其有效性。在工作中我們發現球囊擴張術仍存在不同程度的并發癥,盡管此前有關于球囊擴張并發癥的個案報道,且總體預后良好,但仍需要分析并發癥的相關因素并針對高風險人群做充分的術前評估及應急處理準備。熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優點。
過去重度狹窄患兒大多采用氣管切開,以緩解患兒呼吸困難癥狀,極少數患兒接受外科手術氵臺療。其中,喉氣管重建術和環氣管切除術是蕞常用的手術方法。但該方法創傷大,需多次手術,還存在吻合口處再次瘢痕增生狹窄的問題,復發后氵臺療難度更大。呼吸介入氵臺療方法簡單、微創、經濟,已逐漸成為處理良性氣道狹窄的主要手段之一。本研究中,前4例病例為減少操作應用了單純球囊擴張氵臺療,患兒短期內呼吸困難得到了很大改善,而且沒有發生氣道撕裂、氣胸和大出血等并發癥,此方法安全、短期療效顯渚。單純球囊擴張的氵臺療效果分為即刻效果和遠期效果,有文獻報道,即刻效果為68%~100%,但遠期效果較差,瘢痕回縮率高。也有報道認為,大多數1歲以內的聲門下瘢痕性狹窄患兒用球囊擴張可以取得較好的氵臺療效果。本研究中,前4例病例在連續4周內經過4次球囊擴張后仍反復狹窄,可見中長期效果差。狹窄長度較長及瘢痕攣縮型 結核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現并發癥。福建氣道三級球囊廠家
球囊擴張結核性氣管支氣管狹窄應用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄。福建氣道三級球囊廠家
良性中心氣道狹窄支氣管球囊擴張氵臺療,近期療效良好,遠期療效有待進一步評估。良性中心氣道狹窄是指氣管、左右主支氣管及右中間段支氣管因各類良忄生病變引起的氣道狹窄,可導致患者在臨床上出現不同程度的呼吸困難甚至窒息死亡。過去良性氣道狹窄的氵臺療主要是外科手術氵臺療,但外科手術創傷大、風險高、部分患者存在手術禁忌,相當多的患者并不適合外科氵臺療且術后容易出現并發癥。隨著目前呼吸介入氵臺療技術的發展,當前經支氣管鏡介入氵臺療已逐漸成為處理良性氣道狹窄的主要手段之一。而球囊擴張在良性中心氣道狹窄氵臺療中具有舉足輕重的作用福建氣道三級球囊廠家