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重慶糞便菌群移植

來源: 發(fā)布時間:2024年09月20日

Suskind等人報道了9例克羅恩病患者經(jīng)鼻空腸管接受多次菌群移植()FMT的研究(Suskindetal,2015),有77.8%(7/9)的患者兩周后達到臨床緩解,5例患者在12周后停用了其他藥物。Seth等(2016年)報道利用多次FMT診療可維持潰瘍性結(jié)腸炎患者達到臨床和內(nèi)鏡下緩解超過8個月。Liu等人(2017)報道利用多次FMT診療誘導(dǎo)17例過敏性腸炎患兒臨床癥狀的緩解。對于hormone依賴的IBD病人在多次FMT后再使用hormone診療的策略(即step3)得到許多臨床研究的支持。Shimizu等(2016)報道一例大劑量hormone依賴并且抗tumor壞死因子α診療無效的潰瘍性結(jié)腸炎兒童在多次FMTs后獲得臨床緩解并且降低了hormone依賴劑量。此外,該策略在不適合hormone診療的嚴(yán)重酒精性肝病(Philipsetal.,2017)和存在hormone抵抗的急性移植物抗宿主?。↘akihanaetal.,2016)的診療中也具有療效。在進行菌群移植前,需要對供體進行嚴(yán)格的篩選,確保其腸道菌群健康且無傳染性疾病。重慶糞便菌群移植

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盡管已知AD比較大的風(fēng)險因素是年齡,但遺傳、家族史、生活方式和環(huán)境等多種因素都可能會影響AD的發(fā)病。越來越多的證據(jù)表明,自然存在于體內(nèi)的微生物與AD的許多標(biāo)志性特征(包括Aβ斑塊和NFT)的發(fā)展之間存在聯(lián)系。研究表明,腸道菌群在一些大腦進程中起著至關(guān)重要的作用,如髓鞘形成、小膠質(zhì)細胞啟動和神經(jīng)發(fā)生,這與行為、情緒和認知調(diào)節(jié)密切相關(guān)。除了衰老、不健康飲食、壓力或肥胖之外,能影響腸道菌群組成的其它因素也與AD相關(guān)。例如受損的腸道菌群會改變上皮結(jié)腸細胞中緊密連接蛋白(即zonulin和occludin)的表達。由于緊密連接能力的改變,腸道通透性增加。受損的腸道微生物組成還會增加脂多糖、淀粉樣蛋白和三甲胺N-氧化物,同時減少有益代謝物,如SCFA和氫的產(chǎn)生。北京糞便菌群移植上海沃本和全國三甲醫(yī)院簽訂菌群移植的技術(shù)服務(wù)協(xié)議.

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Hazan在2020年報告了一名82歲的AD患者病例,他從他85歲的妻子那里接受了一次FMT,結(jié)果,他的艱難梭菌癥狀在隨后的兩個月內(nèi)消退了。此外,經(jīng)過兩個月的FMT,患者的簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)評分從20(輕度認知障礙)增加到26(認知功能正常),四個月后得到進一步改善(MMSE評分為29)。Holsinger等人將野生型供體的糞菌移植給了5XFAD小鼠。7天后,5XFAD小鼠的空間和識別記憶得到改善,淀粉樣蛋白病理減少,展示了FMT診療AD的功效。

曾幾何時,很難想象有人會大聲叫嚷著要把別人的大便放進自己的身體。這是令人厭惡的,甚至可能是可笑的。如今,人們越來越需要來自人類捐贈者的健康糞便來改善艱難梭菌,以及研究其在胃腸道內(nèi)外其他疾病的潛力。雖然FMT的蓬勃發(fā)展似乎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個奇跡,但據(jù)報道,這種做法可以追溯到古代中國,當(dāng)時,“黃湯”被用來改善嚴(yán)重的食物中毒和腹瀉。醫(yī)生說,可能從FMT中受益的患者通常會對FMT的應(yīng)用前景充滿期待。一方面,“這些反復(fù)艱難梭菌的人非常痛苦與孤獨,因為他們無法停止上廁所,而后他們發(fā)現(xiàn)FMT可以拯救他們?!泵钣俞t(yī)療國際(MayoClinic)的醫(yī)學(xué)教授、胃腸病和肝病科的顧問SahilKhanna博士說道。另一方面,盡管FMT可能看起來令人不快,但這個過程實際上很簡單,而且掩飾得相當(dāng)好,因為糞菌接受者睡著了,意識不到什么正在注入他們的身體。"選擇沃本,就是選擇健康——上海沃本菌群移植,重塑腸道新生態(tài)!

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UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT,如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸(1B)目前報道的FMT診療UC的隊列研究中,菌液輸注路徑包括上消化道途徑(鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等)、下消化道途徑(結(jié)腸鏡、灌腸等)和混合途徑(早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸)。其中Meta分析顯示,不同的移植途徑對UC的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在已報道的6項隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrial,RCT)研究中,只有1項顯示健康供體FMT與自體FMT對UC的緩解差異無統(tǒng)計學(xué)意義,該研究干預(yù)組在研究開始和3周時分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液,對照組使用同種方法接受自體移植,其他5項RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT,但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑,因為診療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響。菌群移植過程中,保持菌群的活性與多樣性是關(guān)鍵。.上海研究菌群移植廠家報價

菌群移植技術(shù)不斷發(fā)展,未來可能成為多種代謝性疾病的新手段!重慶糞便菌群移植

菌群移植移植途徑的選擇:3.盡量避免使用鼻胃管輸注菌液(2C)盡管鼻胃管輸注菌液對CDI診療也有明顯的療效,但大量糞菌液注入胃腔會增加患者的不適感,尤其是對于有胃食管反流或幽門痙攣的患者而言,更容易發(fā)生惡心嘔吐或誤吸。另外,胃酸可能使一部分功能細菌滅活,從而削弱FMT的效果。4.不推薦使用口服菌液法進行FMT(1C)盡管有文獻報道,將菌液與牛奶、果汁等混合后口服,對于自閉癥等有一定療效。但極易加重患者感官與心理上的不適感,引發(fā)惡心嘔吐等反應(yīng);且部分細菌可能被胃酸滅活,故不做推薦。重慶糞便菌群移植

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