3.棉拭子與尼龍植絨拭子的區別采樣拭子的材質、質量對樣本質量也很重要。尼龍植絨拭子上的絨毛，能增加拭子與咽部接觸的表面積，可以比較大化地轉移細胞到拭子的表面。一項國外的研究發現，植絨拭子在轉移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。4.站在患者側面的鼻拭子采樣，風險低于站在患者正面的咽拭子。采集咽拭子標本，需行三級防護，在采樣的過程中患者可能因為咽部不適會突然惡心、咳嗽等，造成飛沫飛濺。即便有些采集咽拭子標本的工作場地被安排在室外，以保證有效通風，但仍不能保證此項操作的高風險性。而鼻拭子采樣，可站在患者側面，并且避開了患者敏感的咽反射的觸發（常表現為惡心反應，嚴重者可出現嘔吐，其觸發區域為咽后壁、舌根和雙側腭弓）。因此，鼻拭子采樣風險低于咽拭子采樣風險。下面就按照診療方案（試行第五版修正版）的要求，介紹采集同一患者鼻咽拭子、口咽拭子的流程。 鼻拭子取樣時，操作者可以站在患者側后方操作，安全。江西鼻咽拭子鼻拭子

咽喉部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域。鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病    毒的氣溶膠中。鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本，這也是其陽性率高于口咽拭子的原因。江西鼻咽拭子鼻拭子個別患者取樣后可能出現噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

.病原學診斷才是***性疾病的金標準。前期武漢地區由于病人太多，而能進行核酸檢測的實驗室太少，大量病人等待檢測，結果又沒有預想的那么可靠，不得以武漢市有臨床醫生呼吁用胸部CT“代替”病 毒核酸檢測；也有報道痰標本的敏感性高于咽拭子，但會增加痰的液化這一步流程（采樣杯中裝入2ml蛋白酶K）,也會因液化不理想而導致假陰性結果；支氣管肺泡灌洗液標本采集難度大（臨床醫生無菌操作下吸取≥5ml）；收集糞便進行核酸檢查不方便（黃豆大小糞便標本3~5g，置于含2ml生理鹽水采集管中）；在沒有或難以獲得呼吸道分泌物的患者，可以采集血液標本送檢。目前國內外仍以分離到核酸陽性為確診標準。

由于鼻咽取樣時，操作者可以站在患者側后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直視患者口腔，而且基本不出現咽反射，暴露風險相當更低。個別患者取樣后可能出現噴嚏反射，也可以立即用手肘或紙巾遮擋。

咽拭子核酸檢測標本采集若操作不規范，可能造成“假陰性”的結果，導致患者延誤***。

那么，咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么？無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集的深度和與黏膜接觸的時長是關鍵。如果采集鼻咽拭子沒有采到鼻咽腔深處，采集口咽拭子時患者嘔吐反應較大導致取樣時間不夠，這時可能采集到的細胞絕大部分都是不含病 毒的細胞，即可能造成核酸檢測“假陰性”。

有些患者核酸檢測陰性后“復陽”，有時與取樣不準確有關。

斷裂強度：試驗跨距為6㎝時.拭子應能承受4N軸向的靜壓力，.持續15s而不產生長久變形或折斷 現象。

由于口咽拭子張口就能進行操作，相對簡單，因此臨床上比較常用。不過，經口咽取樣者暴露的風險更高。操作者往往需要正對患者口腔，采集過程中患者容易出現刺激性干咳、嘔吐等癥狀使采集者暴露在帶病 毒的氣溶膠中。

鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。取樣時可以在咽部停留較長的時間，以便獲得更足量的標本，這也是文獻報道其陽性率高于口咽拭子的原因。

另外，患者耐受性好，通常可先進行鼻腔粘膜的表面麻醉和收縮，熟練的取樣者可以在不麻醉的情況下對患者取樣。 將有采集物的棉簽頭部浸入3-4ml采集液中，尾部棄去。江西鼻咽拭子鼻拭子

鼻咽拭子相對口咽拭子有幾個優點。江西鼻咽拭子鼻拭子

鼻咽拭子產品操作方法：

鼻拭子：將帶有聚丙烯纖維頭的拭子輕輕插入鼻道內鼻腭處，停留片刻后緩慢轉動退出。以另一拭子拭另側鼻孔。將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去。

咽拭子：用帶有聚丙烯纖維頭的拭子擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，同樣將拭子頭浸入采樣液中，尾部棄去。

注：亦可將鼻、咽拭子收集于同一采樣管中，以便提高 分離率，減少工作量。

六、病 毒采樣拭子注意事項

病 毒拭子經伽瑪線滅  菌，如包裝破損，嚴禁使用。

注：病 毒拭子、采樣管為一次性使用，用后按相關生物安全操作銷毀。

規格型號:CY-98000,CY-96000,CY-93050,CY-98000PS,CY-98000FS,CY-98000RZ,CY-93050RZ,

包裝：**紙塑袋包裝,100支/盒 江西鼻咽拭子鼻拭子

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