建立DRGs-PPS結算體系，包括了確定醫保支付類型、支付規則與支付流程，對病例的結算數據進行自動分揀，區分出單病種病例、未入組病例、正常值病例、極低值、極高值及其它的特殊值病例，較后按照相對應的方式進行醫保支付，主要包括DRG支付、單病種支付和項目支付。DRG年終決算以及醫保基金管理系統的建設，實現基于DRG的醫?？刭M分析、基金總額管理、預算管理、年終績效考核與清算。按照DRG付費辦法及其他相關政策規定的要求，提供對定點醫療機構的DRG“管理、費用、效率、安全”等指標的年度考核與清算數據的全方面管理，使年終考核清算工作向“科學、高效、合理”的方向建設發展。對考核維度、指標進行設定，對于考核和結果進行審批，實現市級、區級、院級、科室級的績效考核指標統計分析。萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些？山東一般并發癥目錄診斷列表查詢系統

醫保應開展基于DRGs-PPS的日常審核，它完全簡化以前醫保項目付費下的對醫保內藥品與收費項目明細的審核，因為在DRG付費方式下病人使用的藥品、醫用耗材和檢查檢驗都成為診療服務的成本，而不是醫院獲得收益的手段。DRG智能審核主要是針對住院病例的整體審核，通過數據分析和智能編碼等方式，使用統計和逆運算對醫院病案進行監控管理，杜絕醫院發生高編碼、分解住院、低標準入院等違規行為。對病例進行系統自動審核，對異常病例進行鉆取分析與人工審核，實現與醫療機構的信息溝通，支持稽核管理。山東一般并發癥目錄診斷列表查詢系統DRG體系構件需要完善數據標準：完善數據標準的重點在于完善病案首頁控制機制、統一ICD編碼標準。

DRG體系構件需要測算支付標準：測算支付標準是標準體系構建中較為復雜的部分。支付標準測算過程中一般需要直面歷史數據質量和合理定價兩大問題。DRG組支付標準等于DRG組的相對權重乘以費率得到。但是DRGs—PPS支付標準并不是一個靜態指標，需要根據成本因素、物價因素以及新技術、新療法的應用及時進行動態調整。醫保部門在支付標準制定中要適時對DRG病組付費進行前瞻性的研究，并將疾病的診療手段考慮進分組因素中，避免發生醫院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術的情況。要對DRG病組成本做出科學合理的預測，并在實踐過程中不斷調整與改進。

從醫院功能定位上來說，基于DRG病種成本核算的規則，醫院可以清楚哪些病種是有結余的、哪些病種是持平、哪些病種是虧損。其次是在醫院學科建設方面，DRG病種成本核算可助力醫院找到重點學科，為醫院的級別定位及學科發展提供決策參考。較后，在整個區域內，不僅可與區域內的病種成本比較，還可以明晰哪些病種是需要下轉到下級醫院，促進分級診療。此外，醫院開展的DRG病種成本核算，還可以通過臨床路徑評判分析，找出醫療服務行為中的不足，減少多用藥、多用耗材、多檢查、過度醫療等現象。萊文DRGs分組診斷查詢功能有：DRG分組信息。

DRG分類補償如何發展？一些DRG分類補償不足的疾病變得就醫難，醫院之間會出現推諉現象；在控費的需求下，醫院采用耗材資源大的新診斷方法、新醫療方法、新服務項目的積極性會降低，這在一定意義上不利于臨床醫學的創新發展；醫院注重控制醫療資源，放松醫療質量控制，該用的貴重藥不用，該用的貴重檢查醫療手段不用，貽誤了較佳的醫療時機影響了療效，醫患糾紛增加；醫院會設法將患者的診斷有意地向賠償高的DRG組轉移，會設法分解患者的住院次數，或者要求患者院外拿藥，導致患者醫療成本增加。如此一來，如何有效地管理和控制面向DRG的醫療服務成本，將是當前醫院所需面臨和思考的重要的課題。而對監管部門來說，如何對醫療質量和推諉病人等行為進行監控，也需要制定出相應的舉措。DRG要考慮到病人的年齡、疾病診斷、并發癥、醫療方式、病癥嚴重程度及轉歸等因素。山東一般并發癥目錄診斷列表查詢系統

從整體而言，DRGs-PPS可以分為標準、結算及監管三大體系。山東一般并發癥目錄診斷列表查詢系統

什么是DRG？1.DRG(Diagnosis Related Group)中文翻譯為(疾病)診斷相關分類，它根據病人的年齡、性別、住院天數、臨床診斷、病癥、手術、疾病嚴重程度，合并癥與并發癥及轉歸等因素把病人分入500-600個診斷相關組，然后決定應該給醫院多少補償。2. DRG是當今世界公認的比較先進的支付方式之一。DRG的指導思想是：通過統一的疾病診斷分類定額支付標準的制定，達到醫療資源利用標準化。有助于激勵醫院加強醫療質量管理，迫使醫院為獲得利潤主動降低成本，縮短住院天數，減少誘導性醫療費用支付，有利于費用控制。3. DRG用于醫療費用支付制度的基本出發點：醫療保險的給付方不是按照病人在院的實際花費（即按服務項目）付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、醫療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。依病情的不同、病人的不同、醫療手段的不同會有不同的DRG 編碼相對應。山東一般并發癥目錄診斷列表查詢系統