冠狀病毒核酸檢測結果是冠狀肺炎診斷和療效評價的重要參考，核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子，而咽拭子可以分為鼻咽拭子和口咽拭子。咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么？無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子，采集深度是關鍵，比如采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處，可能采集到的細胞絕大部分都是不含病毒的細胞，即可能造成“假陰性”。兩者有何不同？咽部分區包括鼻咽、口咽、喉咽，三者的黏膜是連續的，均屬于上呼吸道的區域，鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣，經口取樣是口咽拭子，經鼻取樣為鼻咽拭子。我們要明確這個病人是哪種病原微生物的時候，就要做一個咽拭子的采樣。廣西咽拭子廠家

提到咽拭子大家并不陌生。咽拭子，學名叫做「一次性使用采樣器」或者「一次性使用采樣拭子」，外部特征類似棉簽。它主要用于核酸樣本收集、細菌學樣本處理、病毒學細胞培養等。雖然這根只有15cm，似乎存在感很低的采樣器看上去微不足道，但它卻是核酸采樣流程中的關鍵。咽拭子它的材質多選用植絨，跟我們日常生活中的牙刷比較類似，牙刷的刷毛也是植絨的。但是采樣拭子在做的過程中，是成百萬個微小的纖維垂直均勻地覆蓋在拭子柄端上面，和ABS塑料桿構成的一種一次性采樣拭子，用于口腔鼻咽，采樣，實驗室檢測等。海南醫用咽拭子廠家咽拭子主要用于核酸樣本收集、細菌學樣本處理、病毒學細胞培養等。

咽拭子包括鼻咽拭子和口咽拭子。多數呼吸道病毒的主要復制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細胞，其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞，因此，鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高。采集鼻咽拭子、口咽拭子中，只能采用無菌的聚酯纖維或人造纖維制成的塑料柄拭子，不能使用藻酸鈣拭子或木棒拭子，因為其可能含有滅活某些病毒和抑制PCR檢測的物質。拭子應使用可吸附更多生物樣本并可達到較高釋放率的植絨拭子，棉拭子可能含有對細胞培養有害的物質，且常不能采集到足夠量的脫落細胞。

病毒是呼吸道的主要病原，由于臨床表現各異，病原學檢測非常重要。急性呼吸道病原診斷通常采用呼吸道標本，上呼吸道標本主要包括口咽拭子、鼻咽拭子(nasopharyngealswab，NPS)、鼻咽吸取物;下呼吸道標本主要包括痰液、氣管吸取物、支氣管肺泡灌洗液等。機體的排毒量和排毒時間不僅與病毒種類，還與患者年齡和免疫功能狀態等宿主因素有關。對于多數病毒性急性呼吸道，病毒的排泌發生在癥狀出現前，病毒量在癥狀出現后迅速增加，之后逐漸下降，因此，標本應盡快采集。但在免疫功能低下的，較長時間內都可能檢測到病毒。咽拭子病毒檢查必須采用病毒運輸液(virustransportmedium，VTM)保存樣本，以維持病毒顆粒的效價和病毒抗原的穩定。人體咽喉部分為鼻咽口咽咽三者有連續粘膜，都屬于上呼吸道區域鼻咽擦拭和口咽擦拭的區別實際上是取樣路徑。

鼻咽拭子和口咽拭子除了采樣部位的區別，在材料的硬度上也不一樣。鼻咽拭子一般比較細長軟，能夠順著鼻腔改變形狀，方便采樣人員順著鼻腔探入上呼吸道中。而口咽拭子則會比較粗、硬。在舒適度上，兩者也有十分大的區別。由于鼻腔經常會有氣體的交換，所以在采樣時，要將拭子完全伸入到鼻腔的盡頭，以確保采集到足夠濃度的樣本，這往往會對被采人員造成十分不適的感覺，有時甚至會造成鼻腔出血。而口咽拭子只需采集到咽部的樣本，只需要被采者張口就可進行采集，雖偶爾會造成短暫作嘔的感覺，但不適感不會持續過久。咽拭子是直接接觸采樣部位的，其采樣頭的材質與后續的檢測關系密切。廣西咽拭子廠家

鼻咽拭子在采集過程中可能還會導致出血，采集的速度也比較慢，所以在大規模篩查的時候多采用口咽拭子。廣西咽拭子廠家

鼻咽拭子實際上就是比較長的棉拭子，類似于比較長的消毒棉簽，其主要作用就是用來取鼻咽部分泌物做細菌培養以及藥物敏感試驗。通過細菌培養和藥物敏感試驗來選擇明確鼻咽部的微生物，然后可以做藥敏試驗來明確哪些藥物敏感，從而可以選擇敏感的藥物，從而可以達到比較好的療效，因此鼻咽拭子實際上就是取組織的一個棉拭子。鼻咽拭子檢查主要用于冠狀病毒、流感、禽流感，以及手足口病等呼吸道疾病的鼻咽部采樣。進行鼻咽拭子檢查，應注意以下幾點：1、請不要在鼻炎拭子檢查前幾天服用。2、做鼻咽拭子前幾小時，不要用消毒藥水漱口或者涂抹病灶部位。3、做鼻咽拭子前幾小時，不要吃東西、抽煙、喝酒。4、如果患者的鼻甲肥大、鼻道狹窄，鼻咽拭子插入阻力比較大，不能貿然用力，可以嘗試換用另一側鼻腔，或者直接改用口咽拭子采集。5、在采樣結束后要更換手套，進行手衛生消毒，患者接觸過的地方噴灑消毒液。廣西咽拭子廠家

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