2023年9月20日，國家衛健委財務司發布了《關于印發全國醫療服務項目技術規范（2023年版）的通知》（國衛財務發〔2023〕27號）。該《技術規范》統一了市面上所有醫療項目的及其相關操作內容、技術要求&難度、風險程度、收費體系等相關要素。

在公布的全國醫療服務項目技術規范（2023年版）中，把腸道菌群移植列入了醫療新增項，其項目編碼為KPH3M401。

腸道菌群移植的項目內涵：將糞菌凍干粉或糞菌顆粒包裹于膠囊中，通過口服進入人體腸道；或通過鼻飼、插胃管、消化內鏡下噴灑的方式移植從健康人群糞便中分離的糞菌進入腸道，重新恢復腸道菌群的動態平衡，以達到由于腸道菌群失調導致的多種腸道疾病的目的。而對于該技術的人員配備和操作時間也進行了要求：醫2護3，每人平均耗時2小時。并且該技術規范評估了腸道菌群移植項目的技術難度為52，風險程度為10（技術難度與風險程度均以1-100分賦值，即操作難度越大，分數越高）。 菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配，確保移植菌群的安全性與有效性！上海自體菌群移植技術及其過程

2018年菌群移植寫入由中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病學組撰寫的《炎癥性腸病診斷的共識意見》，提示菌群移植技術在IBD中具有較好的效果。《2020澳大利亞共識：糞菌移植在臨床實踐中的管理、制備和應用》發表在Gut上，24位澳大利亞學者就FMT的臨床實踐達成了27項共識，同時，該份共識是較早認可FMT在誘導潰瘍性結腸炎緩解中的有效性的共識性聲明。2020年中華胃腸外科雜志上發表的《菌群移植標準化方法學的建立與臨床應用中國共識》中肯定了菌群移植在潰瘍性結腸炎中的應用。貴州菌群移植膠囊患者在接受菌群移植后，需要密切關注身體反應，如有不適及時告知醫生。 菌群移植是一種相對較新的治療方法。

為規范菌群移植技術的臨床應用，保證醫療質量和安全，2021年8月27日，上海市衛生健康委員會根據上海市醫療技術臨床應用管理辦法實施細則制定并印發了《上海市菌群移植技術管理規范（2021年版）》。該規范是醫療機構及其醫務人員開展菌群移植的比較低要求。規范適用于應用同種異基因菌群移植改善消化系統及腸道菌群紊亂所致的消化系統外疾病，其供體來源包括親屬及非親屬。上海市菌群移植技術管理規范的出臺，意味著菌群移植技術日趨成熟，這將更有利于菌群移植技術的深入推廣和應用，造福更多的患者~

目前研究多在探索菌群移植后受體腸道菌群的變化情況，而對移植后病毒的變化知之甚少。香港中文大學的一項研究，從腸道微生物群的不同成分進行分析，旨在證實FMT的安全性[9]。該項病例報告主要研究了一位14歲男性骨髓增生異常綜合征患者，在接受異基因造血干細胞移植后，出現了II級皮膚GVHD和IV級腸道GVHD，常規藥物無效后，在26天內間隔施行4次菌群移植，并分析每次移植后糞便樣本中細菌、病毒的變化情況，隨訪120天。菌群移植后，患兒腸道細菌多樣性增加，且細菌組成發生變化。FMT后，與脂質、碳水化合物、氨基酸、核苷酸和能量代謝相關的基因和通路得到恢復。且腸道細菌的多樣性在移植后降低，多個菌群分類群擴增，并表現出功能的改善。腸道病毒的多樣性穩定升高，有尾噬菌體目的相對豐度增加。但由于只是個案，還需要更多相關實驗進行探索。未來FMT實踐應考慮重組腸道zhenjun和病毒的作用和重要性。菌群移植不僅關乎醫治，更在于通過微生物調節，提升整體健康水平！

Constipation患者進行菌群移植宜采用鼻腸管或結腸鏡行FMT（2C）FMT診療Constipation只有1項RCT研究報道，采用鼻腸管重復輸注菌液對Constipation的療效明顯優于常規診療。另一項大樣本回顧性隊列研究，報道了鼻腸管或結腸鏡FMT對Constipation有明顯療效。仍需要高質量的RCT研究評估不同移植途徑的有效性。（6）腹瀉患者宜采用鼻飼管或胃鏡行FMT（2C）除外以上疾病之外的腹瀉，尚未有相關RCT研究結果。部分病例系列研究和個案報道了FMT在免疫功能不全疾病伴隨的腹瀉、膿毒癥、藥物導致的腸道高敏感性、相關性腹瀉中起到一定療效。上述文獻中主要采用鼻胃管、鼻空腸管途徑輸注菌液。考慮到腹瀉患者腸道動力較快，下消化道途徑輸注菌液可能減少功能菌群與腸黏膜的接觸時間，故更宜采用上消化道途徑。告別腸道煩惱，沃本菌群移植在上海等您，科學恢復菌群平衡。貴州菌群移植膠囊

未來，菌群移植有望成為多種疾病的重要手段之一。上海自體菌群移植技術及其過程

在健康個體中，厚壁菌門和擬桿菌門這兩個門約占腸道菌群的90%，余下的由放線菌門、變形菌門、梭桿菌門和疣微菌門組成。Vogt等人檢查了AD患者的糞便樣本，并將其與對照組（年齡和性別匹配的個體）進行比較。根據這項研究，AD的微生物組中，厚壁菌門和雙歧桿菌屬較少，而擬桿菌門較多。此外，他們觀察到部分菌屬的相對豐度與AD腦脊液生物標志物水平之間的相關性。根據B?uerl等人的說法，轉基因APP/PS1（Tg）小鼠模型也成功地展示了AD如何改變腸道細菌譜——趨向于變形菌門和韋榮球菌科，這可能誘導疾病進展和惡化。Cox等人證明擬桿菌的定植會促進Aβ沉積，而長期熱量限制可能會腸道環境改變，并抑制某些微生物的生長，而這些微生物與年齡相關的認知能力下降有關~上海自體菌群移植技術及其過程