潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis,UC)是一種結腸處的慢性炎癥疾病,發病機理涉及多個因素,包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應失調、環境因素等;潰瘍性結腸炎患者從直腸處開始發生粘膜炎癥,并持續擴散至近端結腸;潰瘍性結腸炎常表現出出血性腹瀉,可通過結腸鏡和組織檢查進行診斷;目前,全世界針對潰瘍性結腸炎沒有***藥物,一般只能用5-氨基水楊酸、皮質類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來緩解癥狀。通過切除大腸可***潰瘍性結腸炎,但是將嚴重影響患者后續的生活質量,而且腸外癥狀無法通過大腸切除手術根除~菌群移植,一種新興療法,通過將健康菌群引入患者體內,重建微生物平衡。!河北小腸菌群移植療效
PD(帕金森癥)是一種進行性神經系統疾病,主要影響大腦特定區域(稱為黑質)中產生多巴胺的神經元。PD患者可能會出現靜止性震顫、運動遲緩、肢體僵硬、步態和平衡問題。Sun等人使用PD小鼠模型證明腸道菌群失調參與PD發病機制。來自健康小鼠的FMT可改善PD小鼠運動功能,增加其紋狀體神經遞質,并減少其神經炎癥。Zhou等人的另一項研究注意到接受了來自正常小鼠糞菌的PD小鼠的多巴胺水平增加。Li等人使用實驗性自身免疫性腦脊髓炎(一種MS小鼠模型)進行了一項研究。他們觀察到FMT可以糾正失衡的腸道菌群,并保護BBB、髓鞘和軸突,還可以減少小膠質細胞和星形膠質細胞的活化,從而表明FMT或可作為MS潛在的有效療法。青海腸道菌群移植耗材菌群移植不僅關乎醫治,更在于通過微生物調節,提升整體健康水平.
北京某軍總院使用菌群移植(FMT)對自閉癥及炎癥性腸病患者進行大量臨床研究且療效明顯,如第一階段的隊列研究中FMT診療潰瘍性結腸炎的臨床應答率為90%;重慶陸軍軍醫大學大坪醫院為頑固性constipation、艱難梭菌等患者實施FMT,病情得到明顯緩解;2017年廈門大學附屬中山醫院報道了對乙肝大三陽患者實施藥物診療聯合菌群移植,這是國際上利用菌群移植診療乙肝的早期報道;另外,西安西京消化病醫院、廣東藥科大學附屬好早醫院、南昌大學好早附屬醫院、廣州市第一人民醫院、中南大學湘雅醫院附三醫院、貴州醫科大學附屬早期醫院、寧夏醫科大學總院等醫院也都陸續開展了FMT的臨床醫療服務。隨著臨床有效性及安全性的更多證實,尤其是菌群移植臨床體系的進一步完善和規范,菌群移植療法將會服務于更多患者。
2015年,江蘇省在全國率先將菌群移植(FMT)納入醫療服務收費項目。隨后,通過本項目團隊的努力,山東、河北、云南、廣東等省份也將FMT納入臨床收費項目,推動了FMT在國內的發展。2020年8月20日,上海市將糞菌移植納入醫療新技術目錄,是我國早期個將FMT正式納入臨床醫療服務的直轄市。菌群移植的臨床試驗結果顯示,對于部分可不住院的患者可以通過提供腸道菌群膠囊方式為患者進行菌群移植服務,根據中華胃腸外科雜志刊登的共識提示對于部分疾病使用菌群膠囊效果與住院診療無統計學差異。菌群移植過程中,保持菌群的活性與多樣性是關鍵!
CDI患者菌群移植優先結腸鏡或鼻腸管行FMT,如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT(1A)Meta分析顯示,無論經結腸鏡、鼻腸管,還是口服膠囊行單次或多次FMT,對CDI的療效均明顯優于萬古霉素標準診療,其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡;但因糞菌膠囊研究剛剛起步,缺乏指南與參照標準,且患者一次性需吞食較多膠囊,故不作為優先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡,但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液,也有利于同時給予腸內營養支持診療,故作為優先推薦。經肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當;明顯低于結腸鏡FMT,但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效,預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時,應重復多次菌液輸注,而不應該只給予單次輸注。菌群移植前需進行嚴格篩選與匹配,確保移植菌群的安全性與有效性。安徽常見菌群移植儀器
菌群移植技術不斷發展,未來可能成為多種代謝性疾病的新手段。河北小腸菌群移植療效
被稱為“腋窩醫生”的科學家ChristopherCallewaert所支持的腋窩菌群移植就是這樣一種方法。這個過程很簡單:對患有嚴重腋臭的人使用抗生su除盡他們腋窩微生物組。然后,科學家用棉簽擦拭不那么臭的捐贈者的腋窩,并將這些微生物涂抹到接受者身上,接受者隨后一周不清洗腋窩,讓新的細菌定植。18名接受了移植手術的患者的腋臭都有所改善,并且這種改善持續了一個月以上。然而,這一過程也存在風險,它可能將潛在的致病菌從供體轉移到受體。總而言之,Callewaert不認為腋窩菌群移植會成為解決腋臭的主流方法,但可在嚴重的腋臭病例中考慮這一方案。河北小腸菌群移植療效