肝性腦病（HE）是肝硬化患者的并發(fā)癥之一，是肝硬化個體發(fā)病和死亡的主要原因。許多肝性腦病患者使用的藥物，導(dǎo)致其腸道菌群被擾亂，使患者的肝性腦病進一步惡化。腸道細菌產(chǎn)生的氨是肝性腦病的關(guān)鍵驅(qū)動因素。目前的方法為乳果糖和/或利福昔明，兩者都以腸道菌群作為靶點。由于腸道菌群失調(diào)被認為促進了肝性腦病的發(fā)展，我們認為通過菌群移植操控腸道菌群可以逆轉(zhuǎn)腸道生態(tài)失衡并改善肝性腦病患者的認知水平。2016年報道了菌群移植在肝性腦病中的應(yīng)用[9]，一名57歲男性，患有1-2級肝性腦病伴有因酒精及丙肝繼發(fā)的肝硬化，進行了5次菌群移植。隨后，患者客觀方面的評價包括反應(yīng)時間、Stroop測試、血清氨水平以及生活質(zhì)量都有提升。主觀上患者報告改善食欲，提高警覺性和整體健康。隨著進一步的菌群移植，該患者在警覺性、注意力集中度，遵循規(guī)則以及睡眠周期方面持續(xù)改善。客觀指標(biāo)上患者在第四周ICT及Stroop測試分值正常，但是在第14周回到基線水平。菌群移植相關(guān)的選擇共識解讀--上海沃本。天津腸道菌群移植是什么意思

床研究證實FMT可以降低血尿酸、痛風(fēng)

該團隊招募了11名急性復(fù)發(fā)性痛風(fēng)患者，對其進行菌群移植。結(jié)束后的血尿酸水平降低，后1年的隨訪時間內(nèi)，所有患者急性痛風(fēng)的發(fā)作頻率及持續(xù)時間均減少，其中兩名患者由前的每年發(fā)作2-3次，經(jīng)過菌群移植后，一年隨訪期間內(nèi)無出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。研究進一步分析了菌群移植對痛風(fēng)患者腸道屏障功能的影響。結(jié)果顯示，痛風(fēng)患者在FMT前，其腸道屏障功能指標(biāo)（血清二胺氧化酶、D-乳酸及內(nèi)水平）均高于健康捐贈者，提示其存在腸道屏障功能受損。菌群移植后，痛風(fēng)患者的血清二胺氧化酶和內(nèi)水平降至健康捐贈者水平，表明其腸道屏障功能得以修復(fù)。菌群移植對痛風(fēng)患者的D-乳酸水平未產(chǎn)生明顯影響。 天津腸道菌群移植是什么意思全球菌群移植現(xiàn)狀及趨勢！

近年來，隨著人口老齡化進程不斷加快，人民慢性病疾病負擔(dān)日益沉重，成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。例如，我國的constipation患者超過2億；我國IBD患者近十年的發(fā)病人數(shù)達到前面十年的2.5倍，目前預(yù)計約有150萬患者；我國消化道疾病特別是Colorectalcancer呈現(xiàn)快速增加的趨勢，每年Colorectalcancer的發(fā)病人數(shù)達到37.6萬人，且仍在以4.2%的速度快速增長；我國自閉癥現(xiàn)存人群約有1000萬；我國抑郁癥人群近6000萬；我國超重和肥胖患者達到3億人，其中肥胖患者超過9000萬。目前的研究發(fā)現(xiàn)腸道菌群與慢性疾病之間存在緊密聯(lián)系，菌群移植可以通過人為調(diào)節(jié)人體腸道微生物達到緩解疾病的目的，極具臨床應(yīng)用前景。

UC患者菌群移植優(yōu)先鼻腸管或腸鏡行FMT，如病變只于直腸乙狀結(jié)腸部位也可優(yōu)先保留灌腸（1B）目前報道的FMT診療UC的隊列研究中，菌液輸注路徑包括上消化道途徑（鼻胃管、鼻腸管和胃鏡等）、下消化道途徑（結(jié)腸鏡、灌腸等）和混合途徑（早期結(jié)腸鏡輸注+多次保留灌腸）。其中Meta分析顯示，不同的移植途徑對UC的臨床療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在已報道的6項隨機對照試驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）研究中，只有1項顯示健康供體FMT與自體FMT對UC的緩解差異無統(tǒng)計學(xué)意義，該研究干預(yù)組在研究開始和3周時分別經(jīng)鼻十二指腸管一次性注入500ml糞菌液，對照組使用同種方法接受自體移植，其他5項RCT均為經(jīng)保留灌腸或結(jié)合結(jié)腸鏡重復(fù)多次行FMT，但這并不意味著鼻腸管途徑效果劣于其他途徑，因為診療效果受到輸注菌液重復(fù)次數(shù)的影響。上海沃本誠招全國菌群移植代理商。

糞菌移植可促進黑色素瘤患者對免疫診療的應(yīng)答2021年以色列團隊在《科學(xué)》上發(fā)表的報告顯示，F(xiàn)MT能在早期臨床試驗中助力難治患者的免疫診療。試驗中招募了10名PD-1單抗免疫診療無效的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者，糞菌捐贈者來自具有免疫診療緩解一年以上的黑色素瘤患者。在經(jīng)過口服萬古霉素和新霉素來破壞患者自身腸道菌群3天之后，臨床醫(yī)生給患者服用糞菌膠囊，隨后注射納武單抗（nivolumab），之后每兩周進行糞菌移植和單抗注射的聯(lián)合診療，直到90天為止。結(jié)果顯示，共有3名患者對納武單抗免疫診療產(chǎn)生積極反應(yīng)，其中1名患者為完全緩解，2名患者為部分緩解，3名患者無進展生存期均超過6個月。令人驚喜的是，有2名患者的tumor在經(jīng)歷早期的變大之后，很快開始出現(xiàn)肉眼可見的萎縮。菌群移植的臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥選擇？天津腸道菌群移植是什么意思

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腸道菌群移植（FecalMicrobiotaTransplantation，F(xiàn)MT）是將健康人腸道中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi)，重建新的具有正常功能的腸道菌群生態(tài)，實現(xiàn)腸道及腸道外疾病的緩解。該技術(shù)目前已成為臨床調(diào)節(jié)腸道菌群紊亂的重要手段之一，并已證實對諸多腸道菌群紊亂引起的相關(guān)疾病具有明確療效。在隨機，對照臨床試驗中，已解決了80-90％的對艱難梭菌無反應(yīng)的反復(fù)復(fù)發(fā)。在FMT期間，將經(jīng)過精心篩選的健康糞菌供體的糞菌制劑移植到患者的結(jié)腸中。有多種給藥途徑（例如，通過結(jié)腸鏡檢查，鼻腸管，膠囊），每種途徑都有獨特的風(fēng)險和益處。天津腸道菌群移植是什么意思