漢置淮浦縣。隋開皇三年廢海安郡，五年（585年）置漣水縣。以縣境漣水命名。明改安東縣，民國初復稱漣水縣。1940年以鹽河為界分漣東、漣水兩縣。1950年兩縣合并仍稱漣水縣。

1996年，漣水縣面積1670平方千米，人口102萬人。轄8個鎮、24個鄉：漣城鎮、高溝鎮、梁岔鎮、五港鎮、石湖鎮、唐集鎮、保灘鎮、大東鎮、前進鄉、小李集鄉、義興鄉、楊口鄉、余圩鄉、淺集鄉、朱碼鄉、蔣庵鄉、河網鄉、麻垛鄉、南祿鄉、灰墩鄉、紅窯鄉、南集鄉、黃營鄉、牌坊鄉、陳師鄉、東胡集鄉、成集鄉、北集鄉、方渡鄉、岔廟鄉、徐集鄉、時碼鄉�？h政府駐漣城鎮。

2000年第五次人口普查，漣水縣（轄12個鎮、18個鄉）總人口1003294人，其中：漣城鎮95119人，高溝鎮61183人，唐集鎮31278人，保灘鎮24278人，大東鎮28850人，五港鎮31173人，梁岔鎮37069人，石湖鎮43167人，朱碼鎮45722人，岔廟鎮43940人，南集鎮30067人，東胡集鎮31082人，徐集鄉39359人，北集鄉19381人，黃營鄉34479人，方渡鄉26021人，小李集鄉38576人，時碼鄉26261人，河網鄉18529人，淺集鄉29437人，紅窯鄉33531人，灰墩鄉23425人，義興鄉21110人，楊口鄉31169人，蔣庵鄉33360人，陳師鄉27639人，成集鄉22748人，前進鄉28727人，麻垛鄉25633人，余圩鄉20981人。

2004年末，漣水縣總人口104.19萬人。轄17個鎮、2個鄉。漣城鎮面積39.60平方千米，人口98000人。高溝鎮面積54.62平方千米，人口67091人。唐集鎮面積60.51平方千米，人口34753人。保灘鎮面積40.82平方千米，人口25024人。大東鎮面積38.88平方千米，人口27257人。五港鎮面積59.32平方千米，人口34662人。梁岔鎮面積37.57平方千米，人口36928人。石湖鎮面積23.00平方千米，人口14580人。朱碼鎮面積28.85平方千米，人口52600人。岔廟鎮面積64.62平方千米，人口46292人。東胡集鎮面積46.54平方千米，人口31933人。南集鎮面積58.47平方千米，人口30874人。義興鎮面積36.70平方千米，人口22050人。成集鎮面積26.70平方千米，人口22869人。紅窯鎮面積47.99平方千米，人口34412人。陳師鎮面積37.06平方千米，人口32658人。前進鎮面積50.87平方千米，人口29324人。徐集鄉面積39.79平方千米，人口39680人。黃營鄉面積40.33平方千米，人口36050人。（數據來源于《江蘇省統計年鑒》）

2009年末，漣水縣總面積1670平方千米、總人口27.32萬戶108.55萬人。其中：漣城鎮面積39.6平方千米、人口118675人，高溝鎮面積54.62平方千米、人口69823人，唐集鎮面積60.51平方千米、人口34845人，保灘鎮面積40.82平方千米、人口25123人，大東鎮面積38.88平方千米、人口27648人，五港鎮面積59.32平方千米、人口34995人，梁岔鎮面積37.57平方千米、人口38671人，石湖鎮面積23平方千米、人口18555人，朱碼鎮面積20.85平方千米、人口36856人，岔廟鎮面積64.62平方千米、人口47521人，東胡集鎮面積46.54平方千米、人口32249人，南集鎮面積58.47平方千米、人口32876人，義興鎮面積36.7平方千米、人口22513人，成集鎮面積26.7平方千米、人口22883人，紅窯鎮面積47.99平方千米、人口34670人，陳師鎮面積37.06平方千米、人口30231人，前進鎮面積50.87平方千米、人口29624人，徐集鄉面積39.79平方千米、人口39783人，黃營鄉面積40.33平方千米、人口35320人。（數據來源于《江蘇省統計年鑒》，缺楊口辦事處等數據）