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四川什么消化道導絲

來源: 發布時間:2023年09月05日

斑馬導絲與膽道鏡配合使用有以下優點:①斑馬導絲前端為彈簧軟頭,不損傷膽總管壁,經膽道鏡工作通道進入,較膽道鏡插入更遠,可以靈活進入二三級膽管內,也可經過十二指腸孚乚頭進入十二指腸腔,有助于判斷膽總管末端是否通暢;②斑馬導絲直徑細,經過三通轉換接頭進入膽道鏡工作通道,不影響正常沖水,可保證膽管處于充盈狀態,手術視野清晰,確保取石干凈;③腹腔鏡下操作膽道鏡為間接使力,較開腹手術難度大,斑馬導絲可給膽 道鏡提供內芯支撐力量,便于膽道鏡末端沿導絲推向更遠端,操作順暢,視野穩定,觀察清楚;④斑馬導絲包塑層潤滑性好,導絲在膽道鏡內進退自如,可利用導絲進退、導絲末段親水頭盤旋、反復摩擦結石使嵌頓結石松動,對于松軟的結石可使其破碎成細小碎片或絮狀,結合水流沖洗可順利取凈結石。泥鰍導絲+Selding技術可提高難置性胃管的留置成功率,減輕患者反復插管的痛苦,減少并發癥。四川什么消化道導絲

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斑馬導絲應用于LCBDE術后拔出T管是安全、可行的,能夠提高拔管后膽道鏡診療的操作效率,便于膽漏發生后的再次置管,有效避免膽漏的進一步發展,降低拔管后的再手術率,值得在臨床上推廣應用。膽總管結石按其來源主要分為原發性和繼發性兩類,原發性膽總管結石是原發于膽總管內的結石,多為膽色素結石或以膽色素為主要成分的混合性結石;繼發性膽總管結石是膽囊內的結石通過膽囊管排入膽總管或者膽囊切除術時從膽囊管掉入膽總管所致,多為膽固醇結石或膽固醇為主要成分混合性結石。四川什么消化道導絲提高導絲生物相容性能,降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內壁的損傷。

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我們在臨床介入手術中也經常使用鵝頸套圈抓捕泥鰍導絲建立起操作軌道完成氵臺療,這種技術常用于布加綜合征、外周血管閉塞等的氵臺療中,但這種情況鵝頸套圈和泥鰍導絲都是相對而行,可認為是一種“會師”技術。泥鰍導絲配合鵝頸套圈成圈技術則是導絲和套圈同向而行,是一種非常實用的介入操作技巧,巧妙利用普通的介入器材完成抓捕、套取腔內異物的任務。我們成功將其應用在部分PICC體內斷管及雙“J”管套取中。總之,導絲配合鵝頸套圈成圈技術是一種簡單易行的抓捕、套取體內異物的新技術,對于不同直徑大小的管狀異物都有確實效果,且抓捕、套取牢靠,不易脫落。掌握這種技術有助于介入醫師利用簡單的器材完成復雜的任務。對于本組PICC斷管患者,我們建議直接采用導絲配合鵝頸套圈成圈技術抓捕PICC斷管。對于雙“J”管更換或拔取,建議在單用鵝頸套圈嘗試不易取出后,果斷使用成圈技術。也許,導絲配合鵝頸套圈成圈技術在未來有更多的臨床應用。

黃斑馬導絲引導插管組較傳統方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短(P<0.05),兩組間的不良反應率比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論:應用黃斑馬導絲引導下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導絲引導下進行三腔二囊管的置管,可有效提高管身的硬度,既可解決導管軟以致管身前端難以用力,又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現象,所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣,實際上簡便易行,既不需要病人努力配合,又不增加病人痛苦。筋膜擴張器在斑馬導絲引導下行尿道擴張效果理想,該方法實用可行。

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斑馬導絲的優點我們將斑馬導絲應用于疏通阻塞輸卵管是基于它的以下幾個優點:①導絲表面有雙色交替螺旋花紋,鏡下黑白斑馬線非常醒目便于判斷導絲是否處于移動狀態以及觀察導絲所插入的深度。②斑馬導絲外裹一層多聚物親水涂層,在水中具有超滑性,易于在輸卵管內行進。③與廣氵乏使用的普通導絲相比較,斑馬管、導絲,操作更簡便,而且斑馬導絲較普通導絲直徑粗,前端又軟,其剛性反較小,造成輸卵管穿孔的機會相對也會較小,價格也較普通導絲低廉。④斑馬導絲頂端有約4cm的軟頭,不易造成管道穿孔、黏膜損傷和假道形成。⑤斑馬導絲頭軟桿硬,縱向推力好,利于疏通阻塞的輸卵管。導絲配合鵝頸套圈成圈技術只需從一側股靜脈穿刺,損傷小。四川什么消化道導絲

作為血管造影的泥鰍導絲比黃斑馬導絲可縮短肝內膽管超選擇性插管時間,提高肝內膽管超選擇性插管成功率。四川什么消化道導絲

完成狹窄擴張術后退出球囊或逐級導管,可保持斑馬導絲原位不動,通過膽道鏡鉗道或膽道鏡直視下將4Fr輸尿管導管直接插過或延斑馬導絲插過孚乚頭進入腸腔約2cm,助手血管鉗維持輸尿管導管不后退,退出膽道鏡及斑馬導絲,此時在腹腔外進行鼻膽管頭端空腔內嵌套入輸尿管導管尾端,4-0可吸收縫線縫扎固定,經口通過內鏡使用圈套器抓取插入腸腔的輸尿管頭端拖拉出口腔,完全剪除輸尿管導管,繼續拖拉鼻膽管頭端,使鼻膽管尾端全部置入膽總管,拖拉時可使用腹腔鏡血管鉗輔助置入鼻膽管盤區的尾端,使其全部盤曲在膽總管內(盤曲約20-30cm),有引流孔的鼻膽管尾端放置于肝總管的盡量高處,麻醉醫師協助由鼻腔引出鼻膽管后固定。四川什么消化道導絲

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