醫(yī)保應(yīng)用 DRG 付費(fèi)所期望達(dá)到的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)-保-患三方共贏。通過 DRG 付費(fèi),醫(yī)保基金不超支,使用效率更加高效,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加準(zhǔn)確;醫(yī)院方面診療行為更加規(guī)范,醫(yī)療支出得到合理補(bǔ)償,醫(yī)療技術(shù)得到充分發(fā)展;患者方面享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù),減輕疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)結(jié)算方式也更加便捷。DRG 是以劃分醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出為目標(biāo)(同組病例醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出的期望相同),其本質(zhì)上是一套“管理工具”,只有那些診斷和醫(yī)療方式對(duì)病例的資源消耗和醫(yī)療結(jié)果影響明顯的病例,才適合使用 DRG 作為風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整工具,較適用于急性住院病例(Acute inpatients)。萊文DRGs分組診斷查詢功能有哪些?大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)怎么樣
DRG分組軟件是什么?怎么樣?DRG(Diagnosis Related Groups)的中文名為診斷相關(guān)分組,是一種基于病人診斷信息進(jìn)行分類管理和統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)模式。DRG分組軟件就是一種能夠自動(dòng)識(shí)別病人的診斷信息,并將其分成相應(yīng)的DRG組別的軟件。它能夠幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一分類管理,根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制來確定醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用,同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有參考性的數(shù)據(jù)分析。能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理效率,節(jié)省時(shí)間和精力,提高患者醫(yī)療和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)怎么樣因?yàn)檎麄€(gè)DRGs-PPS的實(shí)現(xiàn),歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量至關(guān)重要。
萊文DRGs預(yù)分組查詢的功能特點(diǎn)有哪些?一:15天再入院提醒:1)、15天再入院計(jì)算規(guī)則:上次病歷和本次病歷為同一個(gè)DRG分組 ,本次入院時(shí)間減去上次出院時(shí)間 <= 15天;2)、Drg的點(diǎn)數(shù)計(jì)算規(guī)則: 上次分組病例點(diǎn)數(shù)及例均費(fèi)用 減半計(jì)算。費(fèi)用超限提醒:當(dāng)住院費(fèi)用達(dá)到例均費(fèi)用的90%時(shí),床卡頁面進(jìn)行提醒。二:高倍率病例提醒:高倍率病例:1)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)小于等于100點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用3倍的病例;2)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于100點(diǎn)且小于等于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2.5倍的病例;3)基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)大于200點(diǎn)的DRG組中,費(fèi)用高于該DRG組住院均次費(fèi)用2倍的病例。2、低倍率病例提醒:低倍率病例:住院總費(fèi)用為該DRG組均次費(fèi)用0.4倍及以下的病例(日間手術(shù)病例除外)。
使用萊文DRG系統(tǒng)有哪些優(yōu)點(diǎn)?1. 為患者提供更好的醫(yī)療體驗(yàn):萊文DRG系統(tǒng)可以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,降低醫(yī)療服務(wù)的不必要重復(fù),從而為患者提供更好的醫(yī)療體驗(yàn)。2. 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量:萊文DRG系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督、管理和評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足和問題,有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平。3. 優(yōu)化醫(yī)療資源:萊文DRG系統(tǒng)可以根據(jù)不同DRG組的需求,合理配置人力、物力和財(cái)力資源,減少醫(yī)療服務(wù)浪費(fèi)和資源閑置,從而實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化和利用。萊文DRG的實(shí)施重視醫(yī)生道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范的規(guī)范和建設(shè)。
DRG是什么?有什么用途?DRG是一個(gè)三支柱系統(tǒng),是指基于DRG的醫(yī)保付費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)也有使用方,就是公立醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、民辦(商業(yè))健保公司,衛(wèi)生行政部門(衛(wèi)健委),醫(yī)院、醫(yī)院管理部門以及醫(yī)學(xué)會(huì)在三支柱系統(tǒng)下,無論是醫(yī)保付費(fèi)、有關(guān)部門監(jiān)管還是績效管理,均基于標(biāo)尺競爭,或叫做同業(yè)比較。簡單來講,就是評(píng)判醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)做得好與不好。到醫(yī)保結(jié)算的時(shí)候,若兩家醫(yī)院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監(jiān)管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫(yī)療上做得一樣好,不是一類醫(yī)院不能放到一起比。這就叫標(biāo)尺競爭,同業(yè)比較。通過 DRG 付費(fèi),醫(yī)保基金不超支,使用效率更加高效,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保患者的管理更加準(zhǔn)確。大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)怎么樣
DRG收付費(fèi)變革在全國多地開展試點(diǎn)。大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)怎么樣
DRG體系構(gòu)件需要測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn):測(cè)算支付標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)準(zhǔn)體系構(gòu)建中較為復(fù)雜的部分。支付標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算過程中一般需要直面歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量和合理定價(jià)兩大問題。DRG組支付標(biāo)準(zhǔn)等于DRG組的相對(duì)權(quán)重乘以費(fèi)率得到。但是DRGs—PPS支付標(biāo)準(zhǔn)并不是一個(gè)靜態(tài)指標(biāo),需要根據(jù)成本因素、物價(jià)因素以及新技術(shù)、新療法的應(yīng)用及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。醫(yī)保部門在支付標(biāo)準(zhǔn)制定中要適時(shí)對(duì)DRG病組付費(fèi)進(jìn)行前瞻性的研究,并將疾病的診療手段考慮進(jìn)分組因素中,避免發(fā)生醫(yī)院為降低成本而減少甚至放棄使用新技術(shù)的情況。要對(duì)DRG病組成本做出科學(xué)合理的預(yù)測(cè),并在實(shí)踐過程中不斷調(diào)整與改進(jìn)。大型醫(yī)院一般并發(fā)癥目錄診斷列表查詢系統(tǒng)怎么樣
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