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萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法

來源: 發布時間:2022年12月18日

industryTemplate在DRGs-PPS的機制下,醫保與醫院在利益訴求上一致,其關系也就從之前的“博弈”轉變為“協同”。萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法

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DRG收付費變革在全國多地開展試點,面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫院該怎么辦?規范病案首頁數據管理:作為DRG分組的獨特數據來源,病案首頁數據質量的好壞將直接影響分組結果,但是遺憾的是,當前國內醫院的病案首頁數據質量普遍偏低,由于頂層設計和專業人才的缺乏,規范性和準確性都存在很大問題。因此醫院應從思想上認識到病案首頁信息的重要性,建立完善的病案質量管理制度,合理的進行設備和人員的配置,優化工作流程,以確保病案數據登記的規范性和準確性。萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法DRG付費具體是指什么?

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在實施的過程中,許多國家發現了DRG進一步的優點:有效的降低了醫療保險機構的管理難度和費用;有利于宏觀預測和控制醫療費用;為醫療質量的評估提供了一個科學的、可相互比較的分類方法。歸納起來如下:(1)它是一種病人分類的方案。作為一種病例組合方法,DRG的中心思想是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組,以方便管理。(2)DRG分類的基礎是病人的診斷。在此基礎上考慮患者的年齡、手術與否、并發癥及合并癥等情況的影響。(3)它把醫院對病人的醫療和所發生的費用聯系起來,從而為付費標準的制定尤其是預付費的實施提供了基礎。

面對DRG收付費變革的“來勢洶洶”,醫院該怎么辦?建立科學績效評價管理:長期以來,醫院的績效管理處于較落后的狀態,薪酬體系的設計受限于國家政策等原因,不能根據醫務工作者的實際勞務情況體現按勞分配、多勞多得的原則,且不同工作崗位的勞動強度、工作效率、技術風險差異較大,傳統的績效制度很難起到正向、科學的激勵作用。因此醫院應以DRG收付費變革為契機,變革內部人事制度和分配激勵機制,建立以服務質量及患者滿意度為中心的分配制度,通過構建科學合理的DRGs績效評價體系,分別從科室能力評價(CMI、DRG數量、總權重數)、科室效率評價(費用消耗指數、時間消耗指數)、科室成本評價(DRG平均費用、DRG成本、DRG藥占比)和科室質量安全評價(低風險死亡率、中低風險死亡率)等維度對科室和人員進行績效考核評價,較終構建內部的正向激勵制度。要對DRG病組成本做出科學合理的預測,并在實踐過程中不斷調整與改進。

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DRG是一個三支柱系統,是指基于DRG的醫保付費系統、醫療監管系統、醫院管理系統。這些系統也有使用方,就是公立醫療保險機構、民辦(商業)健保公司,衛生行政部門(衛健委),醫院、醫院管理部門以及醫學會在三支柱系統下,無論是醫保付費、有關部門監管還是績效管理,均基于標尺競爭,或叫做同業比較。簡單來講,就是評判醫院的醫療服務做得好與不好。到醫保結算的時候,若兩家醫院做得同樣好,拿到的額度是一樣的,或者受到的監管是一樣的。而“同樣好”則是指治在同類疾病醫療上做得一樣好,不是一類醫院不能放到一起比。這就叫標尺競爭,同業比較。在DRGs-PPS的機制下,醫保基于控費的訴求,為每個組測算了既定的支付標準。萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法

萊文DRGs預分組查詢包括低倍率病例提醒。萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法

萊文醫保DRG分組及費用預警:醫院病歷首頁的填寫,對進入DRG是至關重要的。病歷首頁上涵蓋四類信息,即病人的個人信息、診斷信息、醫療信息、費用信息。根據病人的主要診斷,按組織解剖學分為26個主要診斷大類,如神經系統、消化系統、呼吸系統等。接下來,每個系統的疾病按照其醫療方式繼續分組,比如神經系統的疾病若進行手術醫療,則被分到外科組,若以取栓、溶栓等方式醫療,就會分到內科組。較后,還要考慮到病人的年齡、并發癥等因素繼續分組,比如同樣都是急性闌尾炎,28歲的年輕人和88歲多種慢病纏身的老年人,住院時間、住院費用以及未來疾病的轉歸都會有很大的不同。萊文LevelDRGs分組點數查詢系統操作方法

標簽: DRG
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