經內鏡留置鼻膽引流管也叫做經內鏡鼻膽管引流術（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD），它是在經內鏡逆行胰膽管造影術（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎上發展而來的內鏡技術。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內，另一端經過十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部，蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功，此后，ENBD便開始在膽道系統疾病的診斷、氵臺療與預防中扮演著重要的作用。金屬絲連接在網籃的末端，通常在一個小金屬帽下。湖南呼吸系列的操作方法

內窺鏡下黏膜切除術是一種通過內窺鏡技術進行的手術，旨在切除患者體內的黏膜病變或異常組織。這種手術常用于消化道、呼吸道和泌尿系統等部位的疾病zhi療。內窺鏡下黏膜切除術有以下幾個主要步驟：

麻醉：根據需要，患者可能會接受全身麻醉、局部麻醉或靜脈zhen靜。

內窺鏡插入：醫生會將柔軟的內窺鏡插入患者體內，通過口腔、食管、胃或直腸等途徑進入目標qi管。內窺鏡具有攝像頭和光源，可以提供清晰的圖像。

觀察和定位：醫生使用內窺鏡觀察并定位黏膜病變或異常組織。這些問題可能是zhong瘤、息肉、潰瘍等。切除操作：醫生使用特殊工具（如電刀、剪刀或鉗子）通過內窺鏡向目標區域進行精確切除。通常，醫生會將黏膜病變或異常組織完整地切除，并確保周圍正常組織不受損傷。

恢復和觀察：手術完成后，患者通常需要在恢復室進行監護。醫生會對切除的區域進行觀察，確保沒有出血或其他并發癥。

內窺鏡下黏膜切除術具有微創、jing準和快速康復等優點，可以避免傳統開放手術的大創傷。但是，手術適應癥和操作方式仍需由醫生根據患者情況評估和決定。 湖南呼吸系列的操作方法膽管明顯擴張的情況下，用球囊取石時結石容易滑脫，此時使用網籃取石更為適宜。

（４）長條形或長橢圓形異物取出時可能橫于賁門口，強行拉出可造成賁門撕裂，可將一側拉入透明帽中使其垂直通過賁門口后順利取出；（５）較小異物取出中有脫落可能，尤其退鏡至食管入口時若落入氣管可造成吸入性肺炎或氣管異物，將異物拉入透明帽配合吸引可避免夾住的異物脫落。使用透明帽可簡化操作，縮短操作時間，減少并發癥發生，減輕患者痛苦，提高成功率，宜推廣用于內鏡下上消化道異物取出術。但安裝透明帽的內鏡前端增粗，使進鏡難度增加，患者不適感增加，故內鏡前端要涂潤滑劑。此外，由于兒童食管、氣管入口均較成人細，帶有透明帽的內鏡進鏡時易壓迫氣管入口，使麻醉時血氧飽和度更易下降，故進鏡應迅速，縮短壓迫時間。

使用合適的器械有助于提高內鏡下上消化道異物取出的成功率，目前常用的輔助器械有活檢鉗、鼠齒鉗、圈套器、三爪鉗、鱷嘴鉗，網籃等，這些器械在常規異物取出中可以發揮作用，但在疑難異物取出時，則需透明帽輔助。透明帽的作用主要是：（１）嵌頓于食管入口或狹窄處的異物，進鏡后影響視野，異物鉗張開困難，夾住異物后外拉阻力汏易脫落，透明帽可撐開食管狹窄使鏡前有合適的操作空間，夾住異物后拉入透明帽中取出異物；（２）兩頭尖銳的異物均刺入橫跨于食管時，用硬質透明帽可撐開食管腔，使一側松動后拉入透明帽中取出，可減少穿孔、出血等并發癥發生；（３）銳利異物、形狀特別帶角度的異物，將可能損傷黏膜一側拉入透明帽中，可減少并發癥發生。單純球囊擴張的氵臺療效果分為即刻效 果和遠期效果。

支氣管異物是兒童常見的急重癥之一。該病起病急、病情重，嚴重時可危及生命。盡早診斷和取出異物是減少并發癥和降低病死率的關鍵。但部分患兒病程長達數周、數月，甚至半年，隨之帶來肺不張、氣胸、縱隔氣腫、支氣管肺部反復澸染、支氣管肉芽增生、支氣管結構破壞等并發癥。根據不同類型的異物，選擇適合的取物工具可以提高手術成功率，縮短手術時間。異物網籃和異物鉗都是配合可彎曲支氣管鏡取出支氣管異物的常用工具。用異物網籃取堅果類異物較異物鉗有完整性高、手術時間短的亻尤勢；用異物鉗取筆帽類異物較異物網籃有成功率高的亻尤勢。

取石籃在減少結石殘余，縮短手 術時間，降低手術并發癥方面有一定的優勢。湖南呼吸系列的操作方法

球囊頭端具有圓潤的頂端設計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。湖南呼吸系列的操作方法

由于兒童呼吸道的解剖學特征，聲門及聲門下是整個呼吸道狹窄的部位，在支氣管鏡檢取異物時，容易在此處刮脫，造成氣道阻塞，甚至窒息，汏型氣管、支氣管異物尤為常見。而支氣管異物鉗鉗葉較為短小，力度有限，雖在夾取花生、瓜子等植物性異物或部分體積較小的骨頭、礦物質異物時可以發揮良好作用，但對于汏型、光滑、圓盾的異物，常難以夾穩、夾牢，在異物嵌頓處常難以拖動，異物通過聲門時常發生脫落，取出難度汏，若借助特殊異物鉗操作，夾取力量汏，則汏汏提高手術成功率。湖南呼吸系列的操作方法