粘固是固定修復(fù)的重要環(huán)節(jié)。良好的粘固可確保修復(fù)體的長期穩(wěn)固和良好的邊緣封閉，延長修復(fù)體壽命。目前市售的牙科水門汀（cement，也稱牙科粘固劑）種類較多，其粘固機(jī)制、性能特點、適用范圍及應(yīng)用時需注意的問題不盡相同，而充分了解這些內(nèi)容是正確選擇和使用牙科水門汀并獲得較佳粘固效果的基礎(chǔ)。總之，玻璃離子水門汀是一種功能多樣的牙科修復(fù)材料。它普遍應(yīng)用于牙齒的阻隔、tuo敏、腔隙封閉、復(fù)合修復(fù)的輔助等多個方面。通過使用玻璃離子水門汀牙科醫(yī)生可以為患者提供更好的修復(fù)效果，改善患者的口腔健康和生活質(zhì)量。水門汀的顏色可調(diào)，可根據(jù)患者牙齒顏色選擇合適的色號。華中國產(chǎn)水門汀用法

磷酸鋅水門汀充填入牙齒時的酸性可能刺激牙髓發(fā)生反應(yīng)，因此，在用磷酸鋅水門汀墊底時，深洞情況下應(yīng)實施牙髓保護(hù)措施，例如應(yīng)用氧化鋅丁香酚水門汀，氫氧化鈣水門汀，樹脂成膜性洞襯劑等。氫氧化鈣水門汀應(yīng)用：1.適于作間接蓋髓，直接蓋髓及根管充填。2.應(yīng)用注意事項，雙糊劑型調(diào)和比(體積)為1:1，為提高凝固速度，可事先將調(diào)刀弄潮，但不要有過多的水，以免凝固太快。應(yīng)用技術(shù)--2牙髓保護(hù)，剩余牙本質(zhì)厚度<1mm，洞底發(fā)紅。可硬化氫氧化鈣水門汀-只局限于需保護(hù)處。再用光固化玻璃離子水門汀墊底型)或流動性流動性復(fù)合體墊底。華南水門汀公司針對不同牙體缺損情況，水門汀可靈活調(diào)整填充厚度和形態(tài)。

粘接性樹脂水門汀：(1)酸蝕-沖洗型：該型應(yīng)用特點是基牙表面需用單獨的酸蝕劑（37%磷酸）進(jìn)行酸蝕處理。對于釉質(zhì)表面，酸蝕、沖洗后吹干即可直接涂布粘接劑。對于牙本質(zhì)表面，酸蝕、沖洗后不能完全去除表面水分，表面需保留一薄層水分，進(jìn)行濕粘接操作；否則將使脫礦牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)因失去水分支撐而塌陷，膠原纖維網(wǎng)變得致密，粘接劑很難滲入其中，更不能與其下的未脫礦牙本質(zhì)粘接。(2)自酸蝕型：該型應(yīng)用特點是基牙表面無需單獨使用酸蝕劑。自酸蝕型牙齒粘接劑分兩步法和一步法兩種，前者由酸性底涂劑和中性粘接劑構(gòu)成，后者只有一瓶粘接劑，呈酸性。一步法自酸蝕牙齒粘接劑固化后表面的未聚合層呈酸性，與自凝型或雙重固化型樹脂水門汀接觸后，酸可與水門汀中的聚合促進(jìn)劑胺發(fā)生反應(yīng)，使胺失去活性，進(jìn)而影響水門汀固化，因此一步法自酸蝕牙齒粘接劑不能與自凝型或雙重固化型樹脂水門汀聯(lián)用。

氫氧化鈣水門汀：應(yīng)用范圍：①間接蓋髓 ②直接蓋髓 ③根管充填的墊底，間接蓋髓時軟化牙本質(zhì)不必去凈因其有殺菌、抑菌作用。聚羧酸鋅水門汀，組成：氧化鋅（粉劑）+含聚丙烯酸（液劑），特點：①良好的粘結(jié)性。與牙齒、金屬修復(fù)體的粘結(jié)性能較好（與牙齒：機(jī)械結(jié)合力、與牙齒表面的Ca2+離子性結(jié)合、-COOH與牙本質(zhì)表面的-OH形成氫鍵。與牙釉質(zhì)粘接強(qiáng)度：3-10MPa、與牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度：2-6MPa）（與金屬表面的離子產(chǎn)生化學(xué)作用）；②對牙髓刺激性小；③水中溶解性小；④隔熱、隔電對牙髓的刺激。水門汀具有良好的生物安全性，對人體無毒副作用。

樹脂增強(qiáng)型玻璃離子水門汀凝固過程中對水不敏感，凝固后的斷裂韌性明顯高于傳統(tǒng)玻璃離子水門汀，水溶解率低于傳統(tǒng)玻璃離子水門汀，即樹脂增強(qiáng)型玻璃離子水門汀的邊緣封閉性更好。以上水門汀對修復(fù)體的粘接主要依靠界面微機(jī)械嵌合，粘接強(qiáng)度不高，但操作簡便，技術(shù)敏感性低。Cameron等研究基牙冠高為4mm時基牙側(cè)壁不同內(nèi)聚角的固位力，結(jié)果顯示，內(nèi)聚角為26°時，修復(fù)體固位力為零。Zidan和Ferguson的研究進(jìn)一步證實，基牙內(nèi)聚角從6°增加到24°后，磷酸鋅水門汀粘固冠的固位力下降40%，玻璃離子水門汀粘固冠的固位力下降38%。由此可見，傳統(tǒng)水門汀和低粘接水門汀對固位形欠佳的修復(fù)體粘固效果較差。水門汀在補(bǔ)牙過程中的優(yōu)勢明顯，逐漸成為主流選擇。臨床水門汀用法

水門汀補(bǔ)牙材料在固化后，可進(jìn)行打磨、拋光等處理，提高美觀度。華中國產(chǎn)水門汀用法

玻璃離子水門汀補(bǔ)牙的操作過程主要包括以下幾個步驟：1.放置補(bǔ)牙材料：將玻璃離子水門汀按照適當(dāng)?shù)谋壤旌铣珊隣钗铮钊腩A(yù)處理好的患牙凹槽內(nèi)，注重填充均勻。2.固化：使用光固化設(shè)備，通過光敏化劑引發(fā)玻璃離子水門汀的凝固反應(yīng)，使補(bǔ)牙材料與患牙緊密粘結(jié)在一起，并固定在牙齒上。3.打磨：使用高速拋光器對補(bǔ)牙表面進(jìn)行打磨，使補(bǔ)牙與牙齒邊緣平滑銜接，以保證患者在咀嚼食物時的舒適感。4.檢查：仔細(xì)檢查補(bǔ)牙材料與牙齒邊緣之間是否嚴(yán)密無間隙，遵循頜骨的動態(tài)工作原理，以確保補(bǔ)牙效果良好。5.后續(xù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的口腔情況和適應(yīng)情況，醫(yī)生會給出一些口腔保健指導(dǎo)，以保證補(bǔ)牙的持久效果。同時，醫(yī)生還會建議患者定期復(fù)查，保持密切跟進(jìn)，如果有任何異常情況出現(xiàn)，及時就診。華中國產(chǎn)水門汀用法