FMT 菌液和膠囊制備實驗室管理要求:1.具備檢測腸道菌群與代謝物、CDI、耐藥菌、核酸檢測和人類單基因遺傳測序的相關檢測能力。2.具有單獨的糞便供體庫和穩定的供體來源。3.具備對糞菌液和膠囊內主要成分菌落、主要菌株結構豐度及其主要代謝產物的抽檢能力,對耐藥菌和致病菌的相關種類和含量有檢測能力;并建立條形碼標簽,在受體使用過程中的供體個人信息、腸道菌群及代謝物等信息可溯源至少1年。8.實驗室具體布局要求:(1)實驗室總面積應>54m2,分為糞便采集區、清洗滅菌區、菌液制作區、膠囊制備區和冷凍保存區 5 個區域,各區域之 間通過傳遞窗傳遞物品。(2)糞便采集區:面積至少 4 m2,主要設施為糞便采集馬桶。(3)清洗滅菌區: 面積至少 10 m2,主要設施包括清洗水池、消毒浸泡 池、高壓蒸汽滅菌鍋、紫外滅菌柜和洗眼器。(4)菌 液制作區:面積至少 15 m2,主要設施包括二級生物 安全柜、純水儀、臺式離心機和糞便分析前處理儀, 如制作膠囊還需有凍干系統。(5)膠囊制備區:面積 至少 10 m2,主要設備為冷凍干燥機和二級生物安 全柜。(6)冷凍保存區:面積至少 15 m2,主要設施包 括 4℃、?20℃、?80℃冰箱或冷柜。初幼菌群移植有望成為改善嬰幼兒腸道健康的創新性醫療手段。深圳受體菌群移植參考價
菌群移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者腸道內,重建新的腸道菌群,實現腸道及腸道外問題解決。近10年來,FMT在解決腸道內和腸道外方面取得了突破性的進展,臨床上對FMT能夠解決腸道內外疑難問題寄予厚望。但是,由于FMT方法學的建立較為復雜,且國內外尚無統一的標準,導致了各類研究療效的異質性較大,極大地影響了FMT的臨床推廣應用。在中華醫學會腸外腸內營養學分會、中國國際醫療保健促進交流會加速康復外科分會、中國微生態解決創新聯盟和上海預防醫學會微生態專業委員會的倡議下,制定了國內外頭一個關于菌群移植標準化方法學及臨床應用專業人士的共識,以期提高FMT的效果,降低并發癥的發生率,促進FMT的臨床應用推廣。深圳受體菌群移植參考價特定菌群移植針對特定菌群組成進行有目的性移植。
準確腸菌群移植的成功與否,很大程度上取決于移植物的具體菌群組成和比例。腸道菌群是一個復雜的生態系統,由數百種細菌組成,每種細菌都在維持腸道健康中發揮著不同的作用。因此,移植物中的菌群組成和比例應該盡可能接近健康人的腸道菌群。為了確保準確腸菌群移植的成功,研究人員正在努力確定菌群組成和比例。一種常用的方法是通過對健康人的腸道樣本進行測序分析,以確定其菌群組成。然后,將這些菌群培養并制備成移植物,以供移植使用。此外,還有一些研究正在探索使用人工合成的菌群來進行移植,以更好地控制菌群組成和比例。
制定標準如下。1.糞便采集:應采用無菌容器采集,糞便重量不少于100g,性狀為Bristol評分標準中3~5分方為合格,立即進入菌液制作流程,或立即密封后2~8℃保存。2.制作流程:每次需取不少于50g糞便與無菌生理鹽水以1∶3比例混合,充分攪拌混勻后過濾,從糞便排出體外至菌液制作完成應保證在6h以內,整個處理過程應在無菌環境下操作。每批次菌液應隨機抽取5%進行凍存保留1年,用作使用后追溯。3.凍存與復融:菌液制備完成后放置?80℃保存,6個月之內使用不影響療效;如放置?20℃保存,應在1~4周內使用。使用前放置室溫復融,6h內輸注;如使用水浴鍋復融,則水溫不得超過37℃。口服腸菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊的形式給予初幼菌群。
FMT人選和排除標準(流程圖見圖1)目前,臨床指南及共識推薦FMT復發性或難治性艱難梭菌傳染中。除此之外,FMT在消化系統的疾病(如IBD、IBS、功能性肝性腦病等)神經精神系統疾病(如自閉、焦慮、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統性疾病(如腫瘤免疫、過敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對FMT的適應證介于過度寬泛和過度嚴格的矛盾之中,部分學者過度夸大FMT的作用,而另一部分學者對FMT表現消極心態,這兩者均會阻礙FMT的科學發展。菌群移植后,患者應遵醫囑進行恰當的飲食和生活方式管理。深圳受體菌群移植參考價
初幼菌群移植可能成為預防和醫療嬰幼兒胃腸道疾病的新手段。深圳受體菌群移植參考價
供體的持續性要求:建立檔案與隨訪系 統 。供體應保證長期捐贈糞便,至少每周 2 次,每 次>100 g。限食耐受性:通過限食實驗完成 。部分患 者存在食物過敏及食物不耐受(如雞蛋、牛奶等)。 根據受體要求,供體需在捐贈糞便前 5 d 限制食物 種類,如該供體不可耐受,則不可作為本次移植的 捐贈者。供體的遺傳學:通過基因譜檢測完成 。應 剔除單基因遺傳性疾病(尤其注意隱性遺傳)致病 基因陽性的供體。總體上,FMT 在我國至今并未出現嚴重的不良 事件,安全性較高 。主要的不良事件包括自限性的腹脹、腹瀉、發熱和腸源性傳染等,經暫停 FMT 后可恢復。深圳受體菌群移植參考價