秦置陽夏縣，隋開皇七年（587）改太康縣。因人得名。太康城“相傳是夏太康所筑”，太康是夏朝的第三代國王。1949年后，先后屬淮陽、開封、商丘、周口等地區。現屬周口市管轄。

1996年?，太康縣面積1759平方千米，人口126萬人。轄6個鎮、17個鄉：城關回族鎮、老冢鎮、遜母口鎮、馬頭鎮、常營鎮、朱口鎮、高賢鄉、高朗鄉、城郊鄉、轉樓鄉、楊廟鄉、板橋鄉、王集鄉、張集鄉、芝麻洼鄉、符草樓鄉、大許寨鄉、獨塘鄉、馬廠鄉、清集鄉、龍曲鄉、毛莊鄉、五里口鄉。縣政府駐城關回族鎮。

2000年第五次人口普查，太康縣總人口1254680人，其中：城關回族鎮67503人、常營鎮59063人、遜母口鎮64294人、老冢鎮61988人、朱口鎮80139人、馬頭鎮79877人、龍曲鎮36754人、板橋鎮54565人、符草樓鎮46300人、馬廠鎮75026人、城郊鄉35287人、楊廟鄉47640人、王集鄉53850人、高賢鄉49408人、芝麻洼鄉49702人、清集鄉49994人、獨塘鄉42311人、大許寨鄉49645人、五里口鄉42633人、張集鄉53062人、高朗鄉56798人、轉樓鄉46608人、毛莊鄉52233人。

2005年11月16日，張集鄉的陳老家村、陳小莊、太康寺村、中營子村正式歸屬淮陽縣四通鎮管轄。調整后，太康縣轄11個鎮、12個鄉：城關回族鎮、常營鎮、馬頭鎮、朱口鎮、老冢鎮、遜母口鎮、龍曲鎮、馬廠鎮、板橋鎮、符草樓鎮、毛莊鎮；城郊鄉、五里口鄉、大許寨鄉、獨塘鄉、芝麻洼鄉、高賢鄉、王集鄉、轉樓鄉、楊廟鄉、張集鄉、清集鄉、高朗鄉。

2007年12月29日，《河南省民政廳關于太康縣張集鄉撤鄉建鎮的批復》（豫民行批[2007]22號）同意張集鄉撤鄉建鎮。2011年，撤銷清集鄉，設立清集鎮。調整后，全縣轄13個鎮、10個鄉：城關鎮、常營鎮、遜母口鎮、老冢鎮、朱口鎮、馬頭鎮、龍曲鎮、板橋鎮、符草樓鎮、馬廠鎮、毛莊鎮、清集鎮、張集鎮、城郊鄉、楊廟鄉、王集鄉、高賢鄉、芝麻洼鄉、獨塘鄉、大許寨鄉、五里口鄉、高朗鄉、轉樓鄉。