春秋時為宋國鹿上，戰國時為魏國新郪，后歸楚國。秦統一后，置新陽縣，屬潁川郡。漢置細陽、樂昌、新妻宋，并屬汝南郡。三國時屬魏，廢宋公國為宋縣，景初二年（238年），隸屬譙郡。晉廢細陽。武帝泰始二年（266年），將宋縣改屬汝陰郡。宋、齊屬西汝陰郡。北魏太和間（477-499年），廢宋縣。梁置陳留縣。隋改陳留為潁陽縣。唐貞觀元年（627年）廢潁陽，并入汝陰（今阜陽），境內置百尺鎮（今原墻）。
　　宋開寶六年（973年）于汝陰縣百尺鎮置萬壽縣，屬潁州。宣和元年（1119年），更各泰和縣，移縣治于沙河北岸（今舊縣鎮）。紹興末陷于金。金亡，復歸宋。元至元二年（1265年），省泰和入潁州。大德八年（1304年），復置縣，改“泰”為“太”，取《易·乾·象辭》“保合太和，利乃貞”之義，縣治遷于今地，屬潁州，后屬汝寧府。明屬鳳陽府潁州。清雍正二年改屬毫州，十三年復改屬潁州府。民國元年（1912年）廢潁州府，屬安徽省。民國3年，屬淮泗道，后改安徽省第七行政督察區。
　　1946年，解放戰爭開始，縣境北部屬鹿毫太縣，東北部屬阜北縣。1948年全境解放，成立太和縣。1949屬皖北行署阜陽專區。1951年屬安徽省阜陽專區。1959年1月與界首合為首太縣，同年4月恢復太和縣。

　　民國初年實行區保制，全縣分區（順號取積名）、97保。民國27年（1938年），全縣設3個區，34鄉（鎮），478堡。民國34年（1945年），并34鄉（鎮）為細陽鎮、趙寺鄉、望高鄉、關集鄉、三塔鄉、竹園湖鄉、龍李鄉、光蘆鄉、龍臺鄉、胡集鄉、黑虎鄉、齊橋鄉、大黃鄉、高廟鄉、舊縣鄉、陳李鄉、磚橋鄉、亮集鄉、稅鋪鎮、界首鎮等20鄉（鎮）。
　　1949年10月，設10區。139鄉。10區是：城關、茨谷、李興、稅黃、板黃、趙廟、洪山、光武、大新、原墻。1950年3月增設雙浮鄉，5月增設關集區，8月31日由阜陽劃入宮集區及長春區的趙李、王營、草李、長春4鄉。
　　1952年7月撤稅黃區，增設稅鎮、大黃、長春、三塔、清淺、倪邱、舊縣等區，至此全縣設19區。1953年8月，將光武、蘆村、大黃、亮集等區、鄉劃入界首縣。1956年，全縣并為9區1鎮（城關鎮），64鄉。1957年3月撤區并鄉，將全縣64鄉并為45鄉。1958年元月，被撤9區全部恢復。
　　1958年9月，全縣9區1鎮45鄉改為李興、原墻、大新、倪邱、雙浮、關集、宮集、墳臺、趙廟、舊縣、城關11個公社。1960年12月增設洪山公社。1961年8月，縮小農村公社規模，將全縣12個公社改為12區，成立71個公社。
　　1969年3月撤區并社，全縣成立20個公社。至此全縣共設關集、城郊、大新、肖口、舊縣、雙浮、清淺、趙廟、倪邱、洪山、原墻、三塔、宮集、三堂、苗集、阮橋、稅鎮、李興、蔡廟、宋集、趙廟、墳臺、水上、高廟、許寨、桑營、城關、馬集、雙廟、郭廟、長春、胡總、大廟等33個公社。
　　1979年8月，恢復區制，全縣設13區（鎮）。同年12月增設宮集區、蔡廟區。1983年5月，改公社為鄉，生產大隊改為村民委員會。1985年，全縣轄15區（鎮），75鄉、5個鄉級鎮。
　　1996年，太和縣面積1813平方千米，人口143.2萬，轄20個鎮、11個鄉：城關鎮、舊縣鎮、稅鎮鎮、原墻鎮、李興鎮、倪邱鎮、關集鎮、大新鎮、雙浮鎮、蔡廟鎮、洪山鎮、趙廟鎮、官集鎮、三堂鎮、三塔鎮、清淺鎮、肖口鎮、墳臺鎮、皮條孫鎮、苗老集鎮、高廟鄉、胡總鄉、五星鄉、馬集鄉、桑營鄉、大廟鄉、雙廟鄉、阮橋鄉、郭廟鄉、二郎鄉、趙集鄉。縣政府駐城關鎮。
　　1997年，撤銷桑營鄉，設立桑營鎮。鎮人民政府駐淝南集。
　　2000年第五次人口普查，全縣總人口1371482人，其中（24個鎮、7個鄉）：城關鎮131423人，舊縣鎮59480人，稅鎮鎮37495人，皮條孫鎮21091人，原墻鎮49059人，倪邱鎮47127人，李興鎮59572人，大新鎮47592人，肖口鎮48043人，關集鎮42972人，三塔鎮59177人，雙浮鎮39625人，蔡廟鎮25648人，三堂鎮42806人，苗老集鎮40577人，趙廟鎮49877人，官集鎮36689人，墳臺鎮70732人，洪山鎮55673人，清淺鎮33741人，五星鎮36018人，高廟鎮20571人，桑營鎮35710人，大廟集鎮40375人，胡總鄉20574人，趙集鄉37951人，郭廟鄉39252人，馬集鄉35962人，二郎鄉27543人，阮橋鄉38894人，雙廟鄉40133人。
　　2004年底，太和縣轄26個鎮、5個鄉。