唐置羈縻萬德州。宋改歸德土州，增置果化土州。1915年并果化、歸德兩土州置果德縣。1934年設平治縣。1952年8月，政務院批準撤銷平治、果德兩縣，合并設立平果縣。

1996年，平果縣面積2485平方千米，人口約51萬人。轄4個鎮、11個鄉：馬頭鎮、榜圩鎮、新安鎮、果化鎮、城關鄉、太平鄉、耶圩鄉、坡造鄉、四塘鄉、舊城鄉、海城鄉、鳳梧鄉、堆圩鄉、黎明鄉、同老鄉。縣政府駐馬頭鎮。

2000年，平果縣轄8個鎮、9個鄉：馬頭鎮、新安鎮、果化鎮、太平鎮、坡造鎮、四塘鎮、舊城鎮、榜圩鎮、城關鄉、耶圩鄉、海城鄉、鳳梧鄉、堆圩鄉、黎明鄉、同老鄉、那沙鄉、金沙鄉。

2000年第五次人口普查，平果縣總人口392800人。其中：馬頭鎮47051人，新安鎮37860人，果化鎮41296人，太平鎮40503人，坡造鎮18226人，四塘鎮14163人，舊城鎮28966人，榜圩鎮29920人，城關鄉23639人，耶圩鄉17501人，海城鄉25402人，鳳梧鄉13789人，堆圩鄉8044人，黎明鄉11781人，同老鄉11823人，那沙鄉4760人，金沙鄉3399人，平果鋁業公司14677人。

2005年6月21日，廣西壯族自治區政府（桂政函[2005]176號）同意調整平果縣部分鄉鎮的行政區劃：撤銷城關鄉，整建制并入馬頭鎮，馬頭鎮政府駐地不變；撤銷耶圩鄉，整建制并入太平鎮，太平鎮政府駐地不變；撤銷金沙鄉，整建制并入四塘鎮，四塘鎮政府駐地不變；撤銷那沙鄉，整建制并入舊城鎮，舊城鎮政府駐地不變；撤銷堆圩鄉，整建制并入鳳梧鄉，鳳梧鄉政府駐地不變。調整后，全縣轄8個鎮、4個鄉：馬頭鎮、新安鎮、果化鎮、太平鎮、坡造鎮、四塘鎮、舊城鎮、榜圩鎮、海城鄉、鳳梧鄉、黎明鄉、同老鄉。

2013年，廣西壯族自治區政府（桂政函[2013]140號）批準同意鳳梧鄉改為鎮建制。調整后，全縣轄9個鎮、3個鄉：馬頭鎮、新安鎮、果化鎮、太平鎮、坡造鎮、四塘鎮、舊城鎮、榜圩鎮、鳳梧鎮、海城鄉、黎明鄉、同老鄉。