據(jù)《元一統(tǒng)志》，因宋、金講和而命名為和縣。又因與安徽的和縣重名，故加西字。十六國(guó)為仇池國(guó)地，北魏置倉(cāng)泉、水南縣，北周改水南為長(zhǎng)道縣。唐置漢源縣，大歷中為吐蕃占據(jù)。南宋移岷州于今縣城西南，后改岷州為和州，因與淮南和州重名，又更名西和州。元降州為西和縣。1958年撤銷(xiāo)西和并入西禮縣，1961年恢復(fù)西和縣建置。

1996年，西和縣面積1861平方千米，人口約35.4萬(wàn)人。轄2個(gè)鎮(zhèn)、22個(gè)鄉(xiāng)：漢源縣 長(zhǎng)道鎮(zhèn)、石堡鄉(xiāng)、西峪鄉(xiāng)、大柳鄉(xiāng)、蘇合鄉(xiāng)、盧河鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、稍峪鄉(xiāng)、馬元鄉(xiāng)、曬經(jīng)鄉(xiāng)、姜席鄉(xiāng)、趙五鄉(xiāng)、十里鄉(xiāng)、何壩鄉(xiāng)、河口鄉(xiāng)、洛峪鄉(xiāng)、喜集鄉(xiāng)、大橋鄉(xiāng)、蒿林鄉(xiāng)、太石河鄉(xiāng)、石峽鄉(xiāng)、六巷鄉(xiāng)、西高山鄉(xiāng)�？h政府駐漢源鎮(zhèn)。

2000年第五次人口普查，西和縣常住總?cè)丝?65662人，其中：漢源鎮(zhèn)24353人，長(zhǎng)道鎮(zhèn)13150人，大柳鄉(xiāng)13883人，石堡鄉(xiāng)19711人，西峪鄉(xiāng)23047人，蘇合鄉(xiāng)17252人，蘆河鄉(xiāng)23136人，興隆鄉(xiāng)18495人，稍峪鄉(xiāng)16822人，馬元鄉(xiāng)12471人，曬經(jīng)鄉(xiāng)4427人，姜席鄉(xiāng)24593人，趙五鄉(xiāng)12860人，十里鄉(xiāng)25738人，何壩鄉(xiāng)25569人，河口鄉(xiāng)8795人，洛峪鄉(xiāng)18653人，喜集鄉(xiāng)7192人，大橋鄉(xiāng)9108人，蒿林鄉(xiāng)9165人，太石酒鄉(xiāng)5808人，石峽鄉(xiāng)9214人，六巷鄉(xiāng)7067人，西高山鄉(xiāng)15153人。

2004年，撤銷(xiāo)大柳、趙五、河口、喜集4鄉(xiāng)。調(diào)整后，西和縣轄6個(gè)鎮(zhèn)、14個(gè)鄉(xiāng)：漢源鎮(zhèn)、長(zhǎng)道鎮(zhèn)、何壩鎮(zhèn)、姜席鎮(zhèn)、石峽鎮(zhèn)、洛峪鎮(zhèn)、石堡鄉(xiāng)、西峪鄉(xiāng)、蘇合鄉(xiāng)、盧河鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、稍峪鄉(xiāng)、馬元鄉(xiāng)、曬經(jīng)鄉(xiāng)、十里鄉(xiāng)、大橋鄉(xiāng)、蒿林鄉(xiāng)、太石河鄉(xiāng)、六巷鄉(xiāng)、西高山鄉(xiāng)。

2008年末，西和縣總面積1856.3平方千米。農(nóng)村人口7.64萬(wàn)戶(hù)37.24萬(wàn)人。轄6個(gè)鎮(zhèn)、14個(gè)鄉(xiāng)，384個(gè)行政村，1757個(gè)村民小組。

2010年第六次人口普查，西和縣常住總?cè)丝?93272人，其中：漢源鎮(zhèn)37284人，長(zhǎng)道鎮(zhèn)23940人，何壩鎮(zhèn)32538人，姜席鎮(zhèn)27098人，石峽鎮(zhèn)11072人，洛峪鎮(zhèn)29955人，石堡鄉(xiāng)22621人，西峪鄉(xiāng)24452人，蘇合鄉(xiāng)18901人，盧河鄉(xiāng)23852人，興隆鄉(xiāng)19803人，稍峪鄉(xiāng)18327人，馬元鄉(xiāng)13336人，曬經(jīng)鄉(xiāng)4361人，十里鄉(xiāng)38961人，大橋鄉(xiāng)9593人，蒿林鄉(xiāng)9531人，太石河鄉(xiāng)5442人，六巷鄉(xiāng)5655人，西高山鄉(xiāng)16550人。

2014年，漢源鎮(zhèn)、長(zhǎng)道鎮(zhèn)、何壩鎮(zhèn)被列為全國(guó)重點(diǎn)鎮(zhèn)。同年，撤銷(xiāo)馬元鄉(xiāng)、大橋鄉(xiāng)、西峪鄉(xiāng)，設(shè)立馬元鎮(zhèn)、大橋鎮(zhèn)、西峪鎮(zhèn)。調(diào)整后，全縣轄9個(gè)鎮(zhèn)、11個(gè)鄉(xiāng)：漢源鎮(zhèn)、長(zhǎng)道鎮(zhèn)、何壩鎮(zhèn)、姜席鎮(zhèn)、石峽鎮(zhèn)、洛峪鎮(zhèn)、馬元鎮(zhèn)、大橋鎮(zhèn)、西峪鎮(zhèn)、石堡鄉(xiāng)、蘇合鄉(xiāng)、盧河鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、稍峪鄉(xiāng)、曬經(jīng)鄉(xiāng)、十里鄉(xiāng)、蒿林鄉(xiāng)、太石河鄉(xiāng)、六巷鄉(xiāng)、西高山鄉(xiāng)。