咸安區(qū)原為咸寧市（縣）。南唐保大十三年（955）置永安縣。北宋景德四年（1007）為避太祖永安陵諱，按《易·乾象》“萬國咸寧”與“永安”近義之意，改為咸寧縣，屬鄂州。元屬武昌路。

明、清屬武昌府，1914年屬江漢道，1932年屬第一行政督察區(qū)，1949年屬大冶專區(qū)，1952年屬孝感專區(qū)，1959年后曾屬武漢市、孝感專區(qū)，1965年屬咸寧專區(qū)，1970年屬咸寧地區(qū)。

1983年8月19日，國務(wù)院批準(zhǔn)撤銷咸寧縣，設(shè)立咸寧市（縣級）。1998年12月6日，國務(wù)院批準(zhǔn)：（1）撤銷咸寧地區(qū)和縣級咸寧市，設(shè)立地級咸寧市。（2）咸寧市設(shè)立咸安區(qū)，以原咸寧市的行政區(qū)域?yàn)橄贪矃^(qū)的行政區(qū)域。

1996年，咸寧市面積1502平方千米，人口約51.7萬人。轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)、10個(gè)鄉(xiāng)：浮山街道、溫泉街道、永安街道、寶塔鎮(zhèn)、官埠橋鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、桂花鎮(zhèn)、橫溝橋鎮(zhèn)、賀勝橋鎮(zhèn)、馬橋鎮(zhèn)、雙溪橋鎮(zhèn)、汀泗橋鎮(zhèn)、龍?zhí)多l(xiāng)、麻塘鄉(xiāng)、南川鄉(xiāng)、石橋鄉(xiāng)、張公鄉(xiāng)、花紋鄉(xiāng)、古田鄉(xiāng)、甘棠鄉(xiāng)、擔(dān)山鄉(xiāng)、大幕鄉(xiāng)。境內(nèi)有1個(gè)國營農(nóng)場。市政府駐浮山。

2000年第五次人口普查，咸安區(qū)總?cè)丝?67598人，其中：溫泉街道112756人，浮山街道32562人，永安街道107111人，汀泗橋鎮(zhèn)18168人，向陽湖鎮(zhèn)12168人，寶塔鎮(zhèn)15218人，官埠橋鎮(zhèn)21500人，橫溝橋鎮(zhèn)37804人，賀勝橋鎮(zhèn)17932人，雙溪橋鎮(zhèn)25520人，馬橋鎮(zhèn)16268人，桂花鎮(zhèn)17396人，高橋鎮(zhèn)19697人，古田鄉(xiāng)7532人，花紋鄉(xiāng)5643人，張公鄉(xiāng)14009人，擔(dān)山鄉(xiāng)20778人，麻塘鄉(xiāng)12042人，南川鄉(xiāng)13476人，大幕鄉(xiāng)20758人，石橋鄉(xiāng)6411人，龍?zhí)多l(xiāng)7901人，奶牛場4948人。

2004年末，咸安區(qū)總?cè)丝?47408人，轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)，40個(gè)居委會、266個(gè)村委會。2005年末，咸安區(qū)轄3個(gè)街道、9個(gè)鎮(zhèn)、1個(gè)鄉(xiāng)，41個(gè)居委會、135個(gè)村委會。

2010年第六次人口普查，咸安區(qū)常住總?cè)丝谄渲校?12517人，溫泉辦事處120156人，浮山辦事處47776人，永安辦事處91500人，汀泗橋鎮(zhèn)22368人，向陽湖鎮(zhèn)20828人，官埠橋鎮(zhèn)31657人，橫溝橋鎮(zhèn)33874人，賀勝橋鎮(zhèn)14275人，雙溪橋鎮(zhèn)33276人，馬橋鎮(zhèn)24357人，桂花鎮(zhèn)25746人，高橋鎮(zhèn)15982人，大幕鄉(xiāng)25606人，向陽湖奶牛良種場2859人，咸寧經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)833人，咸安經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)1424人。