延壽一帶，隋唐迄五代屬靺鞨，后屬渤海上京；遼初屬渤海，后屬女真的轄境；金為上京會寧府東境。元為合蘭府，碩達勒達的屬境；明為努兒干都司窩集部的西北境、費光圖河衛的東境；清初屬窩集部西境，后屬阿拉楚哈。雍正三年（1725年）為吉林將軍阿勒楚喀副都統轄。光緒五年(1879年)，經吉林將軍奏準，勘放螞蜒河荒地，招民墾辟。

光緒八年（1882年）賓州廳于瑪河適中之燒鍋甸子設立螞蜒分防巡檢，專司緝捕，征收賦稅。光緒二十三年（1897年）筑城。因商戶和居民陸續增多，僅設分防巡檢“難期控制”，經吉林將軍奏請，于光緒二十八年十二月十三日（1903年1月11日）批準設置長壽縣，因該地居東、西長壽河之中，境南有長壽山，故名并于翌年二月二十七日（1903年3月25日）委官試署，隸屬賓州直隸廳。宣統元年（1909年）賓州廳升為府。

民國三年（1914年）6月，因與四川省長壽縣重名，遂以該縣隸屬賓州直隸廳，取其會同之義，改為同賓縣，隸屬吉林省濱江道。后因“同賓”與該縣“地理無涉”，取境內瑪蜒（又寫作瑪延，滿語為“肘子”之意）河之“延”字和長壽山之“壽”字，于1929年11月1日將同賓縣改為延壽縣。時為二等縣，全縣14.9萬人，縣歸吉林省直接管轄。東北淪陷后，初隸吉林省，1934年12月劃歸濱江省管轄。

1945年“九三”抗日戰爭勝利后，劃歸松江省管轄。1951年全縣總人口12.1萬人，為丁等縣。1954年8月，松江、黑龍江兩省合并后，由黑龍江省直轄。1956年3月劃歸牡丹江專區管轄，1970年4月劃歸松花江地區管轄。1996年劃歸哈爾濱市管轄。

1879年，自西而東劃為生、聚、教、養四牌。生牌四鄰：西為老爺嶺，東聚牌，南西老爺嶺，北西太平嶺。聚牌四鄰：西生牌，東教牌，南鍋盔頂子，北分水嶺。教牌四鄰：西聚牌，東養牌，南螞蜒窩集嶺，北桃兒山。養牌四鄰：西教牌，東老爺嶺，南螞蜒窩集嶺，北黃泥河子。1880年設分防巡檢后，仍沿原區劃。1903年，改設縣治，全縣劃為8社；生、聚、養3社，各按南北劃成6社，教社以東西劃為2社。1908年，全縣劃為5個巡警區，繼增至8個區。1909年農歷十月，全境劃為1城10鄉：城稱長壽縣城，鄉稱長仁、長義、長禮、長智、長信、長溫、長良、長恭、長儉、長讓，原有社名，從此廢止。

1922年，因六、七、八警察區駐在地劃歸珠、葦兩設治局，遂將駐一面坡的六區遷至四區內的夾信鎮。將四區原管界撥歸六區一半。1929年，全縣劃為6個自治區，6鎮52鄉。偽滿初期（1932-1934年），仍沿民國鄉鎮制。全縣劃為6鎮52鄉。6鎮為延壽鎮、加信鎮、中和鎮、平安鎮、興隆鎮、黑龍宮鎮。鄉下為閭鄰、部落。1934年，全縣劃6個警察區，每區為1保，共6保、46甲、325個屯落。1936年，全縣共有6區（6保）、49甲，325個屯落。是年歸并大屯后，變為6保、148甲。1937年，劃為32保，137甲。1938年實行街村制，全縣分1街、20村、195個區。

1948年，全縣劃分11個區，即城關區、壽山區、玉河區、安山區、新立區、加信區、中和區、柳河區、平安區、興隆區、長發區，下設11個街、102個村、388個屯。1949年9月，長發、新民、新立3個區合并為第二、三區，柳河、平安兩區并為第九區，余則未變；全縣分為10個行政區，下設113村與5個街。1955年8月，取消按數字稱呼的區，一律以地名設區，即延壽鎮(一區)、長發區(二區)、凌河區(三區)、加信區(四區)、中和區(五區)、安山區(六區)、壽山區(七區)、玉河區(八區)、柳河區(九區)、興隆區(十區)，下分25鄉，109個村(街)。1956年3月，將長發區改為高臺區，中和區改為崇和區，柳河區改為平安區。

1956年4月，撤銷區建制，設1鎮、6個中心鄉、25個小鄉（含中心鄉），即：延壽鎮；長發中心鄉：興安鄉、友愛鄉、高臺鄉；六團中心鄉：凌河鄉、太安鄉、奎興鄉；加信中心鄉：鳳山鄉、崇和鄉、中河鄉、華爐鄉；壽山中心鄉：向陽鄉、安山鄉，玉河中心鄉；黃玉鄉；柳河中心鄉：平安鄉、延安鄉、盤龍鄉；青川中心鄉：石城鄉、北寧鄉。鄉下仍為村建制，全縣有109個村(街)。后又將25個鄉并成4個大區和一個縣直轄區。

1957年撤掉區的機構，建立7個中心鄉，鄉下設管理區，管理區下設生產隊。1958年1月，全縣行政區劃調整，撤銷中心鄉，合并成1鎮16鄉，即：延壽鎮、高臺鄉、長發鄉、友愛鄉、玉河鄉，平安鄉、延安鄉、六團鄉、壽山鄉、安山鄉、柳河鄉、北寧鄉、石城鄉、青川鄉、加信鄉、中和鄉、大山鄉。9月，全縣實現人民公社化，將原16個鄉劃成紅旗、柳河、玉河、青川、中和、安山、華爐、加信、平安、壽山、六團11個公社，下轄106個管理區，管理區下轄生產隊。

1960年3月，紅旗公社分為延壽鎮公社和興讓公社（9月改稱高臺公社）。1961年5月，管理區改稱生產大隊。6月，從六團公社劃出8個大隊設立太安公社。1962年2月，從平安公社劃出8個大隊設立延安公社；4月設大山公社，即原國營慶陽農場。1974年12月，從延壽鎮、高臺公社劃出8個大隊設立新村公社。1981年，全縣有15個公社，及縣屬太平川畜牧場和省屬國營慶陽農場。1984年1月10日實行政社分設，公社改為鄉（鎮）。到1985年末，全縣有5個鎮，10個鄉，1個畜牧場和1個國營農場，計190個村，484個自然屯。

1992年末，全縣總面積3150平方千米。總人口25萬人，其中非農業人口5萬人；滿、朝鮮等少數民族人口約占7%。轄15個鄉、鎮。縣政府駐地延壽鎮。（《黑龍江省志·地名錄》）

延壽縣面積3131平方千米，人口24.1萬人。轄5個鎮、10個鄉：延壽鎮、加信鎮、延河鎮、中和鎮、六團鎮、玉河鄉、壽山鄉、安山鄉、華爐鄉、太安鄉、高臺鄉、新村鄉、青川鄉、平安鄉。縣政府駐延壽鎮。（根據《中國政區大典》，1996年前后資料）

2000年第五次全國人口普查，全縣總人口237655人，其中：延壽鎮56220人，六團鎮14360人，加信鎮22223人，中和鎮13855人，延河鎮12894人，新村鄉10126人，高臺鄉9303人，太安鄉7325人，華爐鄉8287人，安山鄉11297人，壽山鄉14289人，玉河鄉16194人，延安鄉7502人，平安鄉9018人，青川鄉17169人，慶陽農場7593人。

2002?年，撤銷高臺鄉、新村鄉并入延壽鎮，撤銷平安鄉并入延河鎮，撤銷延安鄉并入玉河鄉，撤銷華爐鄉并入安山鄉，撤銷太安鄉并入六團鎮。調整后，全縣轄5個鎮、4個鄉：延壽鎮、六團鎮、中和鎮、加信鎮、延河鎮、安山鄉、壽山鄉、玉河鄉、青川鄉。

2006年，全縣總面積3155.5平方千米，總人口26.6萬人，其中農業人口17.18萬人。轄5個鎮、4個鄉：延壽鎮、加信鎮、中和鎮、六團鎮、延河鎮、玉河鄉、壽山鄉、安山鄉、青川鄉。