戰國時有靈壽邑，曾為中山國恒公的都城，趙滅中山后屬趙國。西漢初年置靈壽縣，屬常山郡，故城附近，晉移至現靈壽城所在地。隋改靈壽縣為燕州，唐廢州仍設靈壽縣，宋時并入行唐縣，二年后，又恢復靈壽縣，明清皆居正定府，清雍正元年改貞定為正定，屬正定府，明國元年屬保定道。1929年廢道，直屬河北省。1958年10月靈正合縣屬正定縣。1961年末與正定分縣，復設靈壽縣至今。

1996年，靈壽縣面積1066.3平方千米，人口30萬余人。轄6個鎮、9個鄉：靈壽鎮、南青同鎮、陳莊鎮、慈峪鎮、塔上鎮、西岔頭鎮、三圣院鄉、北洼鄉、北狗臺鄉、南寨鄉、南燕川鄉、寨頭鄉、南營鄉、北譚莊鄉、牛城鄉。縣政府駐靈壽鎮。

2000年第五次人口普查，靈壽縣常住總人口314656人，其中：靈壽鎮54739人，青同鎮26139人，塔上鎮10571人，陳莊鎮24033人，慈峪鎮31644人，岔頭鎮16747人，三圣院鄉26059人，北洼鄉19957人，牛城鄉21610人，狗臺鄉21564人，南寨鄉15575人，南燕川鄉11737人，北譚莊鄉10755人，寨頭鄉13749人，南營鄉9777人。

2002年，靈壽縣面積1069平方千米，人口約31萬人。轄6個鎮、9個鄉：靈壽鎮、青同鎮、塔上鎮、陳莊鎮、慈峪鎮、岔頭鎮、三圣院鄉、北洼鄉、牛城鄉、狗臺鄉、南寨鄉、南燕川鄉、北譚莊鄉、寨頭鄉、南營鄉，共有3個社區、279個行政村。縣政府駐靈壽鎮。

2010年第六次人口普查，靈壽縣常住總人口333558人，其中：靈壽鎮62713人，青同鎮29125人，塔上鎮10457人，陳莊鎮20930人，慈峪鎮34421人，岔頭鎮19266人，三圣院鄉24993人，北洼鄉21952人，牛城鄉23672人，狗臺鄉22881人，南寨鄉15754人，南燕川鄉13056人，北潭莊鄉11755人，寨頭鄉13572人，南營鄉9011人。